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Prevención de Ataques Iniciales (prevención primaria) En la mayoría de los casos el tratamiento antibiótico de la faringitis estreptocócica impide el desarrollo de Fiebre Reumática Aguda. Diagnóstico de infecciones por estreptococos Se ha demostrado que las infecciones estreptocócicas de la piel, como el impétigo o la piodermitis no llevan a Fiebre Reumática (FR). La faringitis aguda es causada más a menudo por virus que por bacterias. Streptococcus del grupo C y G, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma pneumoniae y Chlamydia pneumoniae son también agentes causales de faringitis. La faringitis por Streptococcus β-hemolítico del grupo A (SBHGA) es una enfermedad de los niños de 5 a 15 años de edad, siendo infrecuente en niños en edad preescolar y adultos, ocurre en el invierno y principios de primavera. Los hallazgos clínicos sugestivos de faringitis por SBHGA se especifican en la tabla 1. Ninguno de estos datos clínicos son lo suficientemente específicos para diagnosticar faringitis por SBHGA, ya que pueden estar presentes en otras infecciones del tracto respiratorio superior. Los hallazgos clínicos altamente sugestivos de faringitis aguda viral se incluyen también en la tabla 1. El diagnóstico etiológico de la faringitis basado en el cuadro clínico es poco confiable, entonces para el diagnóstico se requiere la confirmación microbiológica mediante el cultivo de garganta o una prueba rápida de detección de antígeno. Para decidir si se lleva a cabo un análisis microbiológico en un paciente con faringitis debemos considerar la clínica y la epidemiología. Si estos hallazgos son sugestivos de infección por SBHGA se debe realizar cultivo de garganta o un test de deteccción rápida del antígeno [rapid antigen detection test (RADT)] para confirmar el diagnóstico. Por tanto para aquellos pacientes con faringitis aguda pero con hallazgos clínicos y epidemiológicos que sugieran origen viral las pruebas diagnósticas no necesitan ser realizadas. El uso de un algoritmo clínico sin confirmación microbiológica se ha recomendado por algunos autores como una estrategia aceptable para el diagnóstico de faringitis por GAS en adultos, sin embargo este enfoque podría dar lugar a una terapia antimicrobiana inapropiada e inaceptable en caso de que la faringitis en el adulto sea de origen no estreptocócico.

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2010-10-26   |   1,620 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 12 Núm.2. Julio 2009 Pags. 48-49 Rev Cient Cien Méd 2009; 12(2)