Resumen

La Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica (NAVM) afecta entre 10% y 65% de los pacientes, con una mortalidad atribuible que fluctúa entre 24% y 76%. Numerosas directrices recomiendan dividir la NAVM en precoz si ocurre dentro de las primeras 96 horas de ingreso a UCI o tardía si es posterior, ya que las tardías suelen ser ocasionadas por patógenos multirresistentes (PMR). Objetivo: Determinar si hay asociación entre la presencia de PMR con la NAVM tardía, uso previo de antibióticos, comorbilidad y gravedad al ingreso a la UCI. Métodos: Estudio prospectivo de 12 meses. El diagnóstico de NAVM fue clínico asociado a cultivo cuantitativo en contaje significativo (10⁶ UFC/ml para cultivo cuantitativo de aspirado endotraqueal, 10⁴ UFC/ml para lavado broncoalveolar (LBA) vía broncoscópica). Resultados: Se enrolaron 48 pacientes con NAVM consecutivos, 19 mujeres, la edad promedio fue de 59 + 18.5 años. Los principales gérmenes involucrados fueron St Aureus meticilino resistente (54%), Acinetobacter sp (33%) y Pseudomonas aeruginosa (19%). El aislamiento de PMR no se asoció significativamente a la NAVM tardía (p >0.05), por el contrario el uso previo de antibióticos se relacionó más estrechamente con la presencia de PMR (p <0.0001). Al analizar variables clínicas sólo la escala de Glasgow más baja al ingreso a la UCI se asoció significativamente con la presencia de PMR (10.7 + 3.3 vs 14.5 + 0.5, p <0.05). Conclusión: El uso previo de antibióticos se asocia significativamente a la neumonía por PMR independiente del momento en que se diagnostica la NAVM.

Palabras clave: Ventilator-associated pneumonia resistant organism antimicrobial resistantce quantitative cultures.

2010-10-28   |   2,120 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 25 Núm.1. Enero-Marzo 2010 Pags. 23-28 Rev Chil Med Inten 2010; 25(1)