Fragmento

Se denomina fiebre reumática (FR) o reumatismo poliarticular a la enfermedad que compromete al tejido conectivo como consecuencia de una infección previa por Streptococcus hetahemolítico del grupo A, de los que se reconocen por lo menos 70 serotipos, la mayoría de ellos con capacidad reumatógena. Deriva de esa infección previa faringoamigdalina, bajo un mecanismo patogénico todavía no confirmado que determina la producción de la enfermedad reumática como una reacción inmunitaria anormal en respuesta del organismo a los antígenos de la bacteria. Su incidencia depende de la prevalencia de la angina estreptocócica. Durante las epidemias de esta infección, de 3% a 30% de los pacientes no tratados desarrollan FR. En los que padecen angina estreptocócica esporádica no tratada, la incidencia es de 0.3% a 3%. La FR aguda se presenta en la infancia y adolescencia (entre los cinco y los 15 años de edad) y es infrecuente en menores de cinco y mayores de 30 años. Afecta más al sexo femenino. Existen factores que predisponen a esta enfermedad, entre ellos los genéticos y las condiciones que colaboran con la difusión de la enfermedad estreptocócica (hacinamiento, escolaridad, falta de atención médica, pobreza). Las manifestaciones clínicas de la FR se observan de una a cuatro semanas después de haber padecido una angina estreptocócica. Las manifestaciones del cuadro clínico pueden ser pocas o muy evidentes. Duckett y Jones clasificaron los signos que caracterizan a esta enfermedad en mayores y menores. Carditis. Es el compromiso inflamatorio del corazón por efecto de la FR. La carditis reumática aguda se caracteriza por la presencia de soplos debidos al compromiso de las válvulas, afectando en primer lugar a la válvula mitral, y en segundo a la aórtica; ruidos cardiacos patológicos y frote pericárdico por afección del pericardio. Las secuelas valvulares como consecuencia de la afección reumática persisten toda la vida. La endocarditis bacteriana produce inflamación y destrucción de la capa interna del corazón, llamada endocardio, formada por células epiteliales planas o del endotelio vascular, en cuyo caso esta infección recibe el nombre de endoarteritis. La patente histopatológica de la carditis es la presencia de los nódulos de Aschoff en el miocardio.

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2010-11-03   |   880 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.45. Abril 2008 Pags. Odont Moder 2008; 4(45)