Resumen

Antecedentes: La principal causa de muerte de pacientes con insuficiencia renal cr¨®nica es la enfermedad cardiovascular, ocasionada por factores de riesgo cardiovascular tradicionales y no tradicionales, los cuales son biomarcadores identificables y cuantificables; los m¨¢s relevantes son el perfil lip¨ªdico, la microalbuminuria, la alb¨²mina s¨¦rica, la homociste¨ªna, la interleucina 6 y el fibrin¨®geno. Los f¨¢rmacos que bloquean el sistema renina-angiotensina-aldosterona tienen efecto antiprotein¨²rico. La albuminuria disminuye cuando se bloquea farmacol¨®gicamente el sistema renina-angiotensina-aldosterona mediante la administraci¨®n conjunta de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antagonistas del receptor de angiotensina y espironolactona. Se desconoce la funci¨®n de estos f¨¢rmacos sobre otros biomarcadores de riesgo cardiovascular relacionados con (o independientes de) la microalbuminuria. Objetivo: Determinar el efecto del bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona en los biomarcadores de riesgo cardiovascular de los pacientes con insuficiencia renal cr¨®nica en estadios 1 a 3 KDOQI. Pacientes y m¨¦todo: A adultos con insuficiencia renal cr¨®nica en estadios 1 a 3 se les administr¨® conjuntamente enalapril, telmisart¨¢n y espironolactona. Se determinaron los biomarcadores a las semanas 0, 8 y 16. Para el an¨¢lisis estad¨ªstico se utilizaron la media aritm¨¦tica, la desviaci¨®n est¨¢ndar, la prueba de la t de Student y la prueba de correlaci¨®n, con significancia estad¨ªstica cuando p fue menor o igual a 0.05. Resultados: La albuminuria disminuy¨® tras bloquear el sistema renina-angiotensina-aldosterona, el colesterol HDL aument¨® y el colesterol LDL disminuy¨®. Tambi¨¦n el fibrin¨®geno tuvo una disminuci¨®n significativa. Conclusiones: El triple bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona modifica los biomarcadores de riesgo cardiovascular. La disminuci¨®n de microalbuminuria (marcador de vasculopat¨ªa) es posiblemente secundaria a la microinflamaci¨®n vascular sist¨¦mica. La disminuci¨®n del fibrin¨®geno (marcador de inflamaci¨®n) tras el bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona apoya la suposici¨®n de que la angiotensina y la aldosterona regulan la fibrin¨®lisis y la remodelaci¨®n vascular; se propone el triple bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona como un antiinflamatorio microvascular.

Palabras clave: Insuficiencia renal cr¨®nica diabetes mellitus hipertensi¨®n arterial sist¨¦mica ¨ªndice de masa corporal prote¨ªna C reactiva interleucina 6 inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina antagonista del receptor de angiotensina lipopro

2010-11-03   |   2,710 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 15 Núm.3. Julio-Septiembre 2010 Pags. 131-138 Rev Esp Med Quir 2010; 15(3)