Autores: Basilio Olivares Alberto, Coria Alejandro, Chávez Roberto, Delgadillo Gutiérrez Sergio, Soto Alberto, Espinosa Rubén, Quiñones Alejandro
Se atendió un paciente masculino de 54 años de edad con antecedente de haber sufrido accidente automovilístico tipo volcaura 1 hora antes de su ingreso. A su llegada a urgencias lo hace inquieto, refiere dolor pélvico e incapacidad para la movilización, la TA de ingreso es de 100-70 mmHg, Fc. 120x´ Fr. 26x´, temperatura central de 33°C, la gasometría destaca lactacidemia y consumo de bases, apoyado con mascarilla facial con reservorio, la saturación de HbO2 se eleva a 95, las radio-grafías de inicio muestran fractura de pelvis tipo C, por lo que se colocan fijadores externos, se decide realizar lavado peritoneal semiabierto, el cual es positivo a la aspiración, el paciente presenta hipotensión severa súbita, por lo que se orointuba, cursa con bradicardia que no responde a medicamentos, llega a paro cardiorrespiratorio, motivo por el cual realizamos toracotomía anterolateral izquierda para masaje cardiaco a cielo abierto y pinzamiento de aorta, el paciente responde saliendo a ritmo sinusal, es llevado a quirófano donde se encuentra hemoperitoneo de 2,000 cc, lesión hepática GIV, y hematoma retroperitoneal zona III, se efectúa empaquetamiento perihepático, es egresado de quirófano con TA 90-50 mmHg, Fc. 100x´, temperatura central 35°C, EB-9 Sat HbO2 90, ph 7.20. El paciente es ingresado en la Unidad de Terapia Intensiva donde presenta arritmia que evoluciona a infarto ocasionando la muerte a las 28 h de su ingreso.
Palabras clave: Fijación externa toracotomía de emergencia control de daños.
2010-11-05 | 964 visitas | 2 valoraciones
Vol. 7 Núm.3. Septiembre-Diciembre 2004 Pags. 97-101 TRAUMA 2004; 7(3)