Resumen

En el cáncer de mama, los conceptos de heterogeneidad tumoral y tratamiento individualizado son reconocidos y de cierta forma ya validados. Pacientes con cáncer de mama avanzado con receptores hormonales positivos y con enfermedad lentamente progresiva son generalmente seleccionadas para tratamiento hormonal. Entretanto en casos donde hay comprometimiento visceral existe controversia con relación a la mejor estrategia o secuencia mas adecuada de quimioterapia y agentes hormonales. Para algunos, la percepción es que la quimioterapia, mientras más tóxica es de cierta forma mas eficaz que el tratamiento hormonal y por este motivo debería ser considerada como la opción preferencial de tratamiento. Mientras esto puede ser aceptable en casos de crisis visceral con enfermedad rápidamente progresiva y sintomática, evidencias definitivas que soporten la superioridad de la quimioterapia sobre tratamiento hormonal en la mayor parte de los casos con metástasis viscerales. En esta revisión, examinamos parte de la evidencia que explora el uso de la quimioterapia en el cáncer de mama receptor hormonal positivo avanzado. Todavía, discutimos informaciones sobre el uso de hormonoterapia en la misma situación sosteniendo que mismo en presencia de metástasis viscerales, por lo menos en casos sin crisis visceral, manipulación endocrina puede ser la alternativa preferida con base en su eficacia documentada y perfil de tolerancia favorable. El grupo de pacientes con hiper-expresión de HER2 y receptores hormonales positivos también será discutido. Eventualmente, todas las pacientes con cáncer de mama metastático con sensibilidad hormonal van a necesitar tratamiento con quimioterapia una vez que desarrollen resistencia a los agentes hormonales. Entretanto, no hay informaciones que indiquen que administrar quimioterapia mas temprano resulte en un aumento de sobrevida en la mayor parte de los casos.

Palabras clave: Cáncer de mama receptores hormonales estrógeno quimioterapia Brasil.

2010-11-22   |   1,665 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 9 Núm.5. Septiembre-Octubre 2010 Pags. 215-221 Gamo 2010; 9(5)