Resumen

La hiponatremia dilucional asociada con sobrecarga hídrica materna y la aplicación de oxitocina para la inducción-conducción del trabajo de parto es una causa poco común de convulsiones neonatales tempranas. Reporte del caso de un recién nacido con hiponatremia dilucional severa y temprana, asociada con sobrehidratación materna y altas dosis de oxitocina para conducción del trabajo de parto. Los signos de actividad antidiurética en el recién nacido fueron muy prominentes, por lo que sugerían que se trataba de un caso de síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SSIHAD), quizá debido al paso transplacentario de oxitocina y su efecto en el sistema renal neonatal. Este efecto no se ha reconocido suficientemente en la bibliografía. Las pruebas sanguíneas iniciales reportaron: glucosa, calcio, pH y gases, urea y creatinina en los límites normales. Bilirrubina de 8 mg. Líquido cefalorraquídeo con examen citoquímico normal, cultivo negativo. El ultrasonido de cráneo sin anormalidades. Severa hiponatremia de 117 mEq/L, osmolaridad plasmática de 243 mOsm/L y densidad urinaria alta de 1.010. Este reporte intenta atraer la atención sobre la intoxicación perinatal de agua, que aún ocurre y que puede representar riesgos significativos a la madre y a su hijo. Es una complicación evitable si el médico sigue las recomendaciones vigentes sobre administración de líquidos y dosis de oxitocina a la mujer en trabajo de parto. El pediatra debe considerar siempre a la hiponatremia como parte del diagnóstico diferencial de convulsiones tempranas en el recién nacido.

Palabras clave: Oxitocina síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética neonatal hiponatremia dilucional.

2010-12-02   |   3,024 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 78 Núm.12. Diciembre 2010 Pags. 692-696 Ginecol Obstet Méx 2010; 78(12)