Resumen

Los factores que influyen en la sobrevida del paciente con cirrosis son la etiología, edad, clase funcional y presencia de complicaciones. El índice Meld (2002) y el Child-Pugh (1972) son dos escalas que sirven para hacer tal pronóstico. Para evaluar la utilidad de dichas medidas, en la hepatopatía crónica, se realizó un estudio en el que se incluyeron pacientes con cirrosis de diversos orígenes. Se extrajeron de los expedientes clínicos los niveles de albúmina, INR, bilirrubina total, presencia de ascitis y encefalopatía para calcular la escala de Child-Pugh; y se determinó creatinina sérica, INR y bilirrubina total para obtener el índice Meld. Además, se tomaron variables demográficas, y se realizó el análisis de regresión de Cox y del modelo de Kaplan-Meier para la estimación de tiempo de vida. La gradación de Child prevé una sobrevida a dos años, esto hace que sea frecuentemente irreproducible en pacientes con mayor tiempo de diagnóstico. Asimismo, el índice de Meld ha sido desarrollado para dar un pronóstico de sobrevida a tres meses, por lo que también es poco aplicable en un plazo mayor. Los modelos os factores que influyen en la sobrevida del paciente con cirrosis son la etiología, edad, clase funcional y presencia de complicaciones. El índice Meld (2002) y el Child-Pugh (1972) son dos escalas que sirven para hacer tal pronóstico. Para evaluar la utilidad de dichas medidas, en la hepatopatía crónica, se realizó un estudio en el que se incluyeron pacientes con cirrosis de diversos orígenes. Se extrajeron de los expedientes clínicos los niveles de albúmina, INR, bilirrubina total, presencia de ascitis y encefalopatía para calcular la escala de Child-Pugh; y se determinó creatinina sérica, INR y bilirrubina total para obtener el índice Meld. Además, se tomaron variables demográficas, y se realizó el análisis de regresión de Cox y del modelo de Kaplan-Meier para la estimación de tiempo de vida. La gradación de Child prevé una sobrevida a dos años, esto hace que sea frecuentemente irreproducible en pacientes con mayor tiempo de diagnóstico. Asimismo, el índice de Meld ha sido desarrollado para dar un pronóstico de sobrevida a tres meses, por lo que también es poco aplicable en un plazo mayor. Los modelos matemáticos ya conocidos nos permiten una extensión de esta probabilidad y aunque la mortalidad de Meld a tres meses, en el Child B es del 26%, nosotros encontramos que en el modelo de Kaplan-Meier la mortalidad es similar al 30%; pero a siete años en el Child B, cuando utilizamos un puntaje de Meld a 6, 8 y10 puntos. La clase A tiene mejores esperanzas al año, del 100%, y del 85% a los dos años; no fue posible analizar a los pacientes con clase C, ya que sólo tuvimos uno.

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2010-12-10   |   1,271 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 7 Núm.2. Mayo 2010 Pags. 10-13 Dol Foro Nal Invest Clín Méd 2010; 7(II)