Fragmento

1. Objetivos del tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). En el niño infectado por el VIH, el tratamiento antirretroviral (ARV) de gran actividad (TARGA) consiste en la combinación de un mínimo de tres fármacos ARV de al menos, dos clases diferentes. Como en el adulto, el objetivo del TARGA es disminuir la replicación viral por debajo de los límites de detección, con el fin de evitar la afectación del sistema inmunológico, permitiendo así mantener/mejorar su función y evitar la progresión clínica de la infección. El tratamiento combinado resulta también fundamental para evitar la selección de cepas de virus con mutaciones asociadas a resistencias a los fármacos ARV. 2. ¿Cuándo iniciar el TARGA? Las diferentes Guías de tratamiento ARV en el niño existentes proponen que éste se debe indicar en función de la edad y del estadio clínico e inmunológico del paciente según la clasificación de los Centers for Diseases Control (CDC, 1994). La situación virológica sólo debe tenerse en cuenta en algunos casos, si bien no existen puntos específicos de corte de carga viral en niños para inicio de terapia. Las recomendaciones actuales respecto al inicio de TARGA en el paciente pediátrico infectado por el VIH se resumen en la Tabla 1. Asimismo, se recomienda en el paciente que va a iniciar por vez primera el tratamiento (naïve) la obtención de un estudio genotípico de mutaciones asociadas a resistencias a fármacos ARV y el estudio del HLA-B*5701 (para detectar el riesgo de reacción de hipersensibilidad al abacavir), previamente al inicio del mismo.

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2010-12-14   |   960 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 23 Núm.94. Octubre-Diciembre 2010 Pags. 43-45 Rev Enfer Infec Pediatr 2010; XXIII(94)