Resumen

Introducción: La presencia de calcio en las coronarias es prácticamente patognomónica de aterosclerosis. En el año 1990, Agatston diseño un método para cuantificar el calcio a través de la tomografía. El objetivo del presente trabajo fue determinar el valor del puntaje de calcio coronario para confirmar o descartar obstrucción coronaria significativa. Métodos: Se incluyeron 276 pacientes (80% del sexo masculino y edad media de 56 + 10 años) con sospecha de cardiopatía isquémica, a los que inicialmente se les realizó cuantificación del calcio coronario a través de la tomografía de 64 cortes y luego coronariografía por cateterismo. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo, razones de verosimilitudes, índice de kappa y validez diagnóstica para puntos de corte 0, 25, 50, 100 y 400 Unidades Agatston (UA) de puntaje de calcio por pacientes y arterias para diagnosticar estenosis coronaria significativa tomando como patrón de referencia la coronariografía invasiva, así como el área bajo la curva ROC. Se consideró significativo una p<0.05 y un índice de confiabilidad del 95%. Resultados: La sensibilidad, especificidad y el valor predictivo negativo fueron 96 %, 51% y 92.4% respectivamente y kappa de 0.46 (IC 95%, 0.37-0.56), (p<0.0001) para punto de corte 0 UA, y para punto de corte 50 UA fueron 84%; 80% y 84% respectivamente con kappa de 0.64 (IC 95%, 0.56-0.74), (p<0.0001). El área bajo la curva ROC en el análisis por pacientes fue 0.887 + 0.020 (0.848-0.926). Para punto de corte 0 UA en el análisis por arterias la sensibilidad, especificidad y el valor predictivo negativo fueron 91%, 66% y 96% respectivamente con un kappa de 0.43 (IC 95%, 0.39-0.48), (p<0.0001) y para punto de corte 25 UA 83%, 82% y 94% respectivamente con un kappa de 0.58 (IC 95%, 0.52-0.63), (p<0.0001). Conclusiones: La cuantificación del calcio en las coronarias a través de la tomografía de 64 cortes es una herramienta útil en la estratificación de los pacientes con sospecha de cardiopatía isquémica.

Palabras clave: Calcio coronario; estenosis coronaria significativa; tomografía.

2011-02-03   |   1,411 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 29 Núm.4. Octubre-Diciembre 2010 Pags. Rev Cubana Invest Biomed 2010; 29(4)