Resumen

Introducción: El objetivo de esta investigación fue contrastar la efectividad de 4 métodos de evaluación de riesgo de infección bacteriana grave (IBG) en recién nacidos (RN) febriles, uno de los cuales fue desarrollado por los autores del trabajo y los otros son los utilizados en la práctica internacional. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y aplicado de 1358 RN febriles sin signos de focalización evaluados y clasificados por riesgo de IBG. Fue aplicado el método propuesto por los autores, que comprende: antecedente de ser sano; ausencia de impresión médica de un estado tóxico-infeccioso; ausencia de evidencias de infección focal en el examen físico; fiebre menor de 39º C y no persistente o recurrente; recuento de leucocitos sanguíneos > 5,0 x 10⁹/L y < 20,0 x 10⁹/L; velocidad de sedimentación globular < 20 mm/h y recuento de leucocitos en orina < 10 000/mL. Éste y los otros métodos se aplicaron en una evaluación inicial y al término de 48 h evolutivas. Se calcularon los valores predictivos para los distintos métodos y se evaluó también la efectividad mediante la función de ganancia. Resultados: La frecuencia de IBG fue del 20,4%. La causa más frecuente fue la infección del tracto urinario. De los 652 RN evaluados inicialmente por nuestro método, hubo cambio de categoría evolutiva en 177 (13,0%); con los otros métodos también ocurrieron cambios, menos notables. Los fallos de los valores predictivos con nuestro método fueron 40 (8,5%), una proporción significativamente menor (p < ,001) que con los otros métodos. La función de ganancia tuvo valores aritméticos superiores con los otros métodos. Conclusiones: Existe un mayor margen de seguridad con nuestro método en relación con los otros métodos de evaluación estudiados. Atribuimos esta ventaja al hecho de que se incluyeron parámetros evaluativos clínicos y de laboratorio (como la magnitud y persistencia de la fiebre y el aspecto tóxico-infeccioso) que pueden hacer que en algún momento cambie la categoría del RN febril en la escala, aunque debemos señalar que todos los métodos presentan errores de predicción debido a su propia naturaleza probabilística.

Palabras clave: Recién nacido fiebre infección bacteriana grave evaluación de riesgo estudios predictivos.

2011-02-10   |   1,110 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 82 Núm.4. Octubre-Diciembre 2010 Pags. 62-75 Rev Cubana Pediatr 2010; 82(4)