Respuesta al tratamiento de brucelosis en niños.

Evaluación con reacción de Huddleson y PCR 

Autores: Briones Lara Evangelina, Palacios Saucedo Gerardo del Carmen, Martínez Vázquez Irma Olivia, Morales Loredo Alberto, Bilbao Chávez Leticia del Pilar

Resumen

Introducción: La brucelosis representa un problema de salud pública y requiere de un diagnóstico minucioso. Produce recaídas frecuentes aun con tratamiento adecuado. El objetivo fue evaluar la respuesta al tratamiento en niños con brucelosis mediante seroaglutinación de Huddleson y la reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés). Material y métodos: Se siguió con pruebas de seroaglutinación de Huddleson y con PCR para Brucella sp. a las 6, 12 y 24 semanas, a una cohorte de niños con brucelosis. Se utilizó trimetoprim-sulfametoxazol y rifampicina en la mayoría de los casos. Se evaluó la evolución hacia fracaso terapéutico o recaída. Resultados: Se ingresaron 23 niños. La mediana en edad fue 4.7 años; 61% consumió productos lácteos no pasteurizados. La duración de los síntomas fue de siete días a un año. Se aisló Brucella sp. en hemocultivo en dos de 21 niños y Brucella melitensis en mielocultivo en uno de cuatro niños; 69% tuvo serología positiva (Huddleson) con títulos de 1:160 a 1:12000. En 21/21 (100%) niños la PCR fue positiva al ingreso al estudio. A las seis semanas, 17% presentó fracaso terapéutico. A las 12 semanas, tres niños (13%) persistieron con PCR positiva y se cambió de antimicrobianos. A las 24 semanas, cinco niños (21.7%) presentaron recaída. Un niño persistió positivo a pesar del cambio de esquema antimicrobiano. La concordancia entre las dos pruebas fue baja en los tres periodos de seguimiento: κ = 0.08, κ = 0.12 y κ = 0.28, respectivamente. Conclusiones: Esta investigación sugiere que el tiempo de tratamiento de seis semanas tal vez no sea suficiente para la eliminación de la Brucella. Por otro lado, la prueba de PCR puede utilizarse en la detección temprana de recaídas.

Palabras clave: Brucelosis niños reacción en cadena de la polimerasa técnicas de laboratorio clínico.

2011-02-21   |   1,765 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 45 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2007 Pags. 615-622 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2007; 45(6)