Resumen

La atención de quejas médicas en la Conamed incluye un análisis de la atención médica, que se realiza en forma detallada considera principios científicos, é ticos y legales regulan, fin de valorar si existe o no evidencia de ma la práctica (EMP). Cuando se demuestra mala práctica la reparación del daño puede ser económica, dependiendo de la gravedad e impacto en los usuarios de servicios de salud. Material y métodos: El objetivo fue determinar los costos directos que ocasiona el rembolso o indemnización por los prestadores de servicios de salud, producto de las quejas médicas calificadas en conciliación o arbitraje médico; se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo y polietápico, sobre quejas médicas atendidas en la Conamed entre 2002 y 2008. Resultados: Las quejas médicas se conciliaron a través de diversas modalidades de compromiso, agrupadas en tres categorías: con compromiso económico, sin compromiso económico y con otro tipo de compromiso; sólo una tercera parte de las quejas conciliadas representaron un costo económico directo para el prestador de servicios. El costo global de 1,465 quejas conciliadas fue de $60.06 mdp, en donde 64% se pagó por indemnizaciones, 35% se pagó por reembolsos y 1.0% correspondió a condonaciones. El costo económico varía de acuerdo a la especialidad, es mayor en urgencias médicas y quirúrgicas, así como en la cirugía general, en tanto que el menor costo se observa en odontología y oftalmología. Discusión: Sólo en la tercera parte de las quejas atendidas el prestador termina pagando un monto al paciente o su familia. Se encontró que en los promoventes de la queja médica no existe dolo y sí reclama la devolución d elg asto efectuado en su atención; en la tercera parte de las quejas conciliadas sólo requirió de aclaración o explicación del prestador de servicios. Conclusiones: Quienes presentan una queja médica, no parecen estar motivados por el beneficio económico ya que sólo en la tercera parte (33.7%) de las quejas atendidas mediante conciliación se llegó a un arreglo mediante algún compromiso económico. La importancia de la explicación y la disculpa al paciente por parte del prestador del servicio, quedó manifiesta en la tercera parte de las quejas que fueron conciliadas sin ningún compromiso económico.

Palabras clave: Queja médica mala práctica costo directo reembolso e indemnización.

2011-03-01   |   1,533 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.56. Julio-Septiembre 2009 Pags. 35-43 Rev CONAMED 2009; 14(3)