Resumen

Antecedentes: El síndrome de maltrato infantil es tan antiguo como la humanidad. Es una entidad que puede tener diversas formas de presentación, que va desde el maltrato psicológico hasta la producción de lesiones orgánicas severas que causen la muerte del paciente. La enfermedad quirúrgica por maltrato es la máxima expresión de violencia hacia los niños, y en ocasiones puede coexistir el abuso sexual. La enfermedad quirúrgica por maltrato puede manifestarse en diferentes grados de severidad, y en muchos casos requiere de una o varias intervenciones quirúrgicas y por lo mismo estancia en una Unidad de Cuidados Intensivos. En la literatura está bien definido cuáles son los órganos que más frecuentemente se lesionan en niños con maltrato físico severo, sin embargo no se ha reportado cuáles son los órganos más frecuentemente lesionados si la patología se acompaña de abuso sexual. Por lo que en este estudio se describe qué órganos de la economía se afectan más frecuentemente si se presenta al mismo tiempo enfermedad quirúrgica por maltrato y abuso sexual y su morbimortalidad. Objetivos: Identificar las siguientes variables en niños con enfermedad quirúrgica por maltrato y abuso sexual en el servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Puebla en el periodo enero 2000-enero 2008: frecuencia de intervenciones quirúrgicas en niños con abuso sexual, grupo etáreo más afectado, sexo más frecuentemente afectado, órgano más frecuentemente afectado, relación abusador-niño, así como describir el tipo de intervención quirúrgica, si se requirió apoyo inotrópico, describir si se requirió ventilación mecánica y evolución. Material y métodos: El tipo de estudio que se realizó fue ambispectivo, observacional, descriptivo, longitudinal. Se llevó a cabo en ocho pacientes con expediente clínico completo ingresados por el servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Puebla entre el periodo comprendido enero 2000-enero 2008, con diagnóstico de Abuso Sexual Infantil e intervención quirúrgica concomitante. Los criterios de inclusión fueron: pacientes con expediente clínico completo, pacientes con diagnóstico confirmado de abuso sexual infantil, pacientes con diagnóstico confirmado de abuso sexual infantil y sometidos a intervención quirúrgica y los criterios de exclusión fueron: pacientes con expediente clínico incompleto y pacientes con alta voluntaria. Resultados: Edad: el rango de edad fue de 2 a 14 años, con una media de 6.5 años. Género: mujeres 6 pacientes (75%) Intervenciones quirúrgicas: LAPE 7 pacientes (87.5%), esplenectomía 2 pacientes (25%), empaquetamiento. Órganos más frecuentemente afectados: cerebro 2 pacientes(25%), corazón 2 pacientes (25%), pulmón 2 pacientes (25%), hígado 4 pacientes (50%), bazo 2 pacientes (25%), vejiga 2 pacientes (25%), fractura de pelvis 4 pacientes (50%). Agresores: padrastro en el 50% de los casos, cuñado (25%), primo y desconocido en 12.5% de los casos. Discusión y conclusiones: En nuestra población de estudio se obtuvieron datos que son similares a la literatura mundial, siendo que el sexo más afectado es el femenino y el agresor más común es el padrastro. El grupo etáreo más afectado y donde se registró una mortalidad importante fue en niños menores de tres años. Sin embargo el tipo de lesiones que se encontró más frecuentemente, cambia en este estudio, ya que se realizó en niños que sufrieron en el mismo evento abuso sexual, siendo muy frecuente después de la lesión hepática y esplénica, la fractura de pelvis y la ruptura vesical. La enfermedad quirúrgica por maltrato es una patología muy grave, con elevada morbimortalidad, lo cual obliga al equipo de salud a no pasar por alto los casos de maltrato infantil, a detectar adecuadamente los grupos de riesgo para así evitar traumas subsecuentes en el mismo paciente y que en uno de esos eventos le provoque secuelas irreversibles o la muerte. Intervenciones quirúrgicas: empaquetamiento hepático 4 pacientes (50%), reparo vesical 2 pacientes (25%), craneotomía un paciente (12.5%), y colocación de sonda transpleural un paciente (12.5%). Requirieron ventilación mecánica 5 pacientes (62.5%). Requirieron aminas 5 pacientes (62.5%). Días de estancia intrahospitalaria: desde 2 días hasta 12 días, media de 6.7 días. Evolución: de los 8 pacientes fallecieron 2 (25%), sobrevivieron 6 (75%).

Palabras clave: Abuso sexual infantil intervención quirúrgica órganos lesionados.

2011-03-07   |   821 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.4. Septiembre-Diciembre 2009 Pags. 12-30 De Med Expert 2009; 1(4)