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Introducción El esófago de Barrett (EB) representa una anomalía premaligna en la cual el epitelio escamoso normal del esófago se sustituye por epitelio columnar que incluye metaplasia intestinal especializada. El factor de riesgo más importante para EB es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) crónica; en alrededor de 10% de los pacientes sometidos a endoscopia por síntomas crónicos de reflujo se diagnostica EB. Mediante un proceso gradual de cambios sin displasia, displasia de bajo grado y displasia de alto grado (DAG), el EB puede evolucionar al adenocarcinoma. La incidencia anual de adenocarcinoma en EB se calcula en 0.5%. En pacientes con DAG o cáncer incipiente, anteriormente se consideraba la resección quirúrgica como el tratamiento de elección, pero la esofagectomíase vincula con mortalidad en 3% a 5% de los pacientes y complicaciones graves en 40% a 50%. En el subgrupo de pacientes con “neoplasia incipiente”, es decir, aquéllos con DAG o cáncer intramucoso, la afección de ganglios linfáticos es rara: 0% en DAG y 2% en cáncer intramucoso. De lo anterior se desprende considerar el tratamiento endoscópico de las lesiones neoplásicas incipientes como alternativa al tratamiento quirúrgico en estos pacientes.

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2011-03-08   |   807 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 75 Núm.1. Agosto 2010 Pags. 164-166. Rev Gastroenterol Mex 2010; 75(Supl. 1)