Resumen

Antecedentes: La morfina analgesia controlada por el paciente (PCA) aumenta la frecuencia de náuseas y vómitos postoperatorios (PONV); además, la efectividad de añadir haloperidol es desconocida. Métodos: 145 mujeres programadas para someterse a una cirugía de corta estancia, bajo anestesia general, fueron asignadas aleatoriamente en dos grupos: un grupo recibió 2 mg i.v. de haloperidol 30 minutos antes del final de la cirugía, junto con 2 mg mezclados con 50 mg de morfina para ser administrados vía PCA (Grupo H); el otro grupo recibió el mismo esquema analgésico para el tratamiento del dolor empleando dos bolos i.v. comparables de solución salina (Grupo P). Además, ambos grupos recibieron 4 mg de dexametasona durante la inducción de anestesia. Se utilizó ondansetrón (4 mg i.v) en lo atinente al rescate antiemético. Los participantes y evaluadores de los resultados quedaron bajo el esquema de “doble mascara” (double-blinded scheme) durante la asignación de grupos. La incidencia de náuseas, vómitos y los requisitos antieméticos durante las primeras 24 horas posteriores a la cirugía se constituyeron en los objetivos principales. Entre los objetivos secundarios está la sedación y el requerimiento de morfina. Resultados: Los datos acumulados a las 24 horas mostraron que el grupo H tuvo menos náuseas (71.2% vs 20.6%; RR 0.29 [95% CI: 0.17-0.46]) y vómitos (47% vs 11.8%; RR 0.25; [95 % CI: 0.12-0.49]), y requiere menos ondansetrón (66.7% vs 17.7%), pero experimentó una mayor incidencia de sedación (NNH: 3.5, 95% CI, 2,3-6,7). El NNT para la respuesta total (sin náuseas, ni vómitos /intentos de vómitos) fue de 2.5 (0-2 horas) y de 2 (2-24 horas). Conclusión: Un bolo de 2 mg de haloperidol antes de finalizar la cirugía seguido por 2 mg mezclados con 50 mg de morfina para la administración de PCA puede reducir significativamente la frecuencia de PONV, pero la sedación aumenta.

Palabras clave: Analgesia controlada por el paciente naúsea y vómito postoperatorio ensayo clínico controlado aleatorio.

2011-03-11   |   677 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 37 Núm.3. Agosto-Octubre 2009 Pags. 177-188 Rev col anest 2009; 37(3)