Fragmento

Paciente de 32 años de edad, primigestante, a quien en ecografia de segundo trimestre (27 semanas) se le diagnosticó al feto una hernia diafragmática izquierda con LHR (índice pulmón-cabeza) 0.98, herniación de lengüeta hepática, polihidramnios. Se le realiza amniocentesis para estudio cromosómico y el cariotipo mostró un XY normal. Es llevada a Junta de Malformaciones Congenitas donde junto a un equipo multidisciplinario se le explican las posibilidades terapéuticas pre y postnatales; la paciente y su esposo deciden realizar intervencion prenatal para mejorar la expectativa de vida del feto. En junta médica se decide inserción de balón intratraqueal por fetoscopia. A las 27.3 semanas, se realizó ecografía de control sin evidencia de otras alteraciones asociadas. La paciente asiste a consulta preanestésica, se encuentra asintomática, sin sangrado, amniorrea ni actividad uterina. Antecedente de colecistectomía, mamoplastia de reducción, osteosíntesis de primer dedo mano izquierda. 70 kg de peso. Sin otros antecedentes de importancia ni alergias. Sin predictores de dificultad en la valoración de la vía aérea, se cataloga como una paciente ASA 2. Ingresa a salas de cirugía, se realiza monitoria básica, acceso venoso periférico. Se administra profilaxis antibiótica con cefazolina 1 g, midazolam 2 mg, inducción anestésica en secuencia inversa con rocuronio 40 mg (0.6 mg/kg), propofol mas lidocaína (160/40 mg). Intubación orotraqueal sin complicaciones. Mantenimiento con sevoflurane 1% y remifentanyl en infusión a 0.2 mcg/kg/min. Se administraron bolos de efedrina para un total de 18 mg con el fin de mantener presiones arteriales medias por encima de 70 mm Hg.

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2011-03-11   |   912 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 37 Núm.2. Mayo-Julio 2009 Pags. 152-154 Rev col anest 2009; 37(2)