Osteotomía femoral varizante usando una placa angulada fija AO

Autores: García Pinto Guillermo, Redon Tavera Antonio, Ponce de León Fernández César Jesús, Quijano Cornejo Abel

Resumen

Introducción: La coxa valga es una condición médica que favorece el desarrollo de una artrosis temprana al incrementar el ángulo cérvico-diafisiario y favorecer la subluxación o luxación de la cadera. Frecuentemente se hace la osteotomía varizante femoral proximal con o sin rotación para mejorar la relación entre la cabeza femoral y el acetábulo al permitir mejor cobertura de aquel, reduce el dolor y mejora la rotación de la extremidad. Se han utilizado diversos aparatos para su fijación tales como placas, tornillos, clavos de Steinmann cruzados. El tornillo de Richards y la placa canulada. En este trabajo discutimos los resultados de usar una placa canulada de ángulo fijo AO. Objetivo: Se valorarán los resultados de la aplicación de una placa canulada para las osteotomías varizantes del fémur proximal en nuestra población; es prospectivo, observacional, descriptivo, en las modalidades de serie de casos y registros médicos. Material y métodos: Los criterios de inclusión fueron paciente pediátrico con coxa valga y que se contara con consentimiento informado tanto para la cirugía como para entrar al protocolo. Se obtuvieron 18 pacientes en el periodo de febrero de 2006 a enero de 2009. La evaluación clínica se efectuó usando la escala de HSS, la cual evalúa el dolor, el caminar, la fuerza muscular con su movimiento y su función. Tanto en el preoperatorio como en el postoperatorio. La evaluación radiológica se realizó tomando en cuenta el ángulo cérvico-diafisiario. La indicación quirúrgica es precedida por la prueba radiológica de abducir la cadera y rotación interna y observar la congruencia cabeza femoral- acetábulo. Se efectuó análisis estadístico para la evaluación clínica y radiológica. Resultados: Las causas de la coxa valga fueron: nueve por parálisis cerebral infantil, una por Legg Calvé Perthes, una por displasia espondiloepifisiaria múltiple y siete por displasia del desarrollo de la cadera. La edad varió entre dos a 15 años con una media de 7.5 años. Como promedio preoperatorio de la escala de HSS era de 24 y en el postoperatorio mediato (a los dos y seis meses era de 26 y 32. En la evaluación radiológica, el ángulo cérvico-diafisiario preoperatorio era de 165o como promedio y en el postoperatorio es de 123o. En todas las osteotomías se obtuvo la consolidación a las 16 semanas excepto en una, no hubo mala consolidación ni necrosis avascular de la cabeza femoral. El promedio de seguimiento fue de 20 meses. Como contingencias tuvimos un retraso en la consolidación en una y en otra complicación fue la exposición de la placa. El análisis estadístico mostró significancia estadística en cuanto a la mejoría clínica y radiológica. Conclusiones: Este sistema demuestra que es mejor que los tornillos y los clavos para dar estabilidad a la osteotomía y comparte los mismos resultados que la placa tornillo deslizante, pero con la ventaja que es más económica.

Palabras clave: Osteotomía varizante placa angulada AO.

2011-03-14   |   11,152 visitas   |   4 valoraciones

Vol. 64 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2010 Pags. 251-255 Rev Sanid Milit Mex 2010; 64(6)