Resumen

Introducción: Las lesiones toracoabdominales asociadas son raras en la práctica quirúrgica en el territorio civil, pudiendo ser causadas por diferentes mecanismos de lesión, asimismo, son un reto para el médico tanto en su diagnóstico como en su tratamiento. Son muy complejas debido a su localización, en la cual se puede afectar ambas cavidades del cuerpo, así como una extensa variedad de órganos. Su diagnóstico es, difícil de realizar y en ocasiones el tratamiento resulta un reto al tener que decidir cual cavidad es la más afectada. Objetivo: Hacer una revisión de los casos con lesiones toracoabdominales, en pacientes con antecedente de lesión traumática en el Hospital General Balbuena, para describir la población. Sede: Hospital de 2o. nivel de atención. Hospital General Balbuena, SSDF. Diseño: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Material y método: Se realizó el estudio revisando expedientes de pacientes con lesiones toracoabdominales por trauma, que ingresaron de enero 2002 a enero 2009 al Hospital General Balbuena. Y evaluando variables como edad, sexo, mecanismo de lesión, lesiones asociadas, diagnóstico preoperatorio, indicación para realizar cirugía, tiempo transcurrido desde la lesión hasta el procedimiento quirúrgico, ameritar maniobras de RCP en urgencias o de forma prehospitalaria, cirugía realizada, órganos lesionados, cantidad de hemoperitoneo, cantidad de hemotórax, complicaciones, defunción, tiempo de estancia intrahospitalaria y otras variables para describir las características de la población de pacientes con este tipo de lesiones. Resultados: La muestra de pacientes con lesiones toracoabdominales fue de 197 casos, la mayoría fueron del sexo masculino 92.9% con una edad promedio de 27.88. Los mecanismos de lesión que se presentaron fueron lesiones por instrumento punzocortante (47.7%), lesiones por proyectil de arma de fuego (41.6%) y lesiones por contusión (10.7%). En el 55.8% de los pacientes se presento algún grado de estado de choque. La indicación más frecuente para llevar a los pacientes a quirófano fueron datos clínicos, con un promedio de tiempo de 3.93 horas desde el momento de la lesión, teniendo en la mayoría de los casos un diagnostico de lesión de tórax y abdomen. Se presentaron complicaciones en el 32% de los pacientes dividiéndose en infecciosas y no infecciosas. La mortalidad fue de 17.3% siendo la causa de muerte más común el choque hipovolémico. El tiempo de estancia intrahospitalaria de los pacientes en promedio fue de 6.61 días, asimismo, se requirió realizar una reintervención quirúrgica en 23 pacientes. Conclusiones: El traumatismo de tórax y abdomen es una entidad que implica un reto para su diagnóstico y tratamiento, en la cual vemos que el mecanismo de lesión predominante son las heridas penetrantes. Los datos clínicos presentados por los pacientes tienen un gran valor en el diagnóstico de este tipo de lesiones, al igual que para valorar si se requiere de intervención quirúrgica de urgencia, teniendo en cuenta la localización y tipo de mecanismo de lesión. En su mayoría, los pacientes tienen más de un órgano lesionado, siendo el más afectado el diafragma. Este tipo de lesiones tiene una morbilidad del 32% y una mortalidad del 17%, estas relacionándose con la gravedad de las lesiones de los pacientes. Con este estudio conocemos a la población de pacientes con lesiones toracoabdominales en este hospital.

Palabras clave: Lesión toracoabdominal lesión torácica lesión abdominal.

2011-03-29   |   5,028 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 13 Núm.1. Enero-Diciembre 2010 Pags. 4-11 TRAUMA 2010; 13(1-3)