Fragmento

Introducción La técnica quirúrgica aceptada, descrita por Heald et al, implica la disección completa del mesorrecto en conjunto con la sección del recto con margen libre de tumor. Inicialmente el cáncer de recto fue considerado como una contraindicación para el abordaje laparoscópico, avalado por la supuesta dificultad en la sección o corte del tercio inferior del recto, lo que además estaba asociado a una disección pelviana difícil y profunda. Desde la introducción de la laparoscopia en coloproctología, la sección del recto inferior había sido realizada mediante instrumentos que se utilizaban en cirugía abierta a través de una minilaparotomía. Sin embargo, en muchos casos, la obtención de una buena visión seguía siendo dificultosa. El uso de engrapadoras lineales no logró disminuir la complejidad que representaba la sección a nivel del tercio inferior del recto. Así, el advenimiento de las engrapadoras curvas permitió una mayor facilidad técnica, con corte, engrapado y sección simétrica del recto en un solo tiempo. El sistema de corte y engrapado curvo (Contour Curved Cutter Stapler®; Ethicon Endosurgery Inc., Cincinnati, OH) fue creado inicialmente para la cirugía abierta, pero su utilización ha sido traspasada a la cirugía laparoscópica, ya que otorga una buena visualización de la pelvis y una importante magnificación del campo operatorio, lo que asociado a la fácil maniobrabilidad del dispositivo, permite una sección y anastomosis segura.

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2011-04-04   |   790 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 63 Núm.2. Marzo-Abril 2011 Pags. 229-231 Rev Chil Cir 2011; 63(2)