Resumen

Objetivo: Demostrar la eficacia de la inyección de trombina humana eco-guiada en oclusión de pseudoaneurisma arterial iatrogénico, seguridad de aplicación y porcentaje de cierre. Materiales y métodos: Diseño. Serie de casos. Se estudiaron 12 pacientes adultos (ocho mujeres, cuatro hombres) edad promedio 63 años, portadores de pseudoaneurisma arterial de etiología iatrogénica demostrado por clínica y ultrasonido, diámetros de 1.5 a 6 cm y con un cuello menor de 5 mm. Se excluyeron pacientes con infección cutánea en sitio de lesión, alergia conocida a trombina. Con técnica aséptica, se localizó el pseudoaneurisma con ecógrafo Doppler dúplex, se realizó punción eco-guiada y se introdujo aguja (22G) con llave de tres vías en el centro de la cavidad con la escala de grises, para visión directa. Se inyectó lentamente solución: trombina humana (Tissucol^® Baxter) concentración 1000 UI/mL con función Doppler color activa para confirmar la trombosis del saco y asegurar capacidad volumétrica justa. Se consideró éxito al lograr desaparición de flujo con integridad de pulsos y flujos distales. Se colocó un vendaje compresivo 24 hrs y se mantuvo al paciente en reposo en cama durante 6 hrs; el seguimiento a los siete y 30 días con ultrasonido Doppler dúplex y evaluación clínica. Resultados: Edad media 63 años, 33% masculino y 67% femenino. Dentro de los factores de riesgo más relevantes fueron hipertensión arterial (83%), diabetes (50%); 50% de los pacientes tenían antiagregación o anticoagulación y obesidad, 66%. Todos los pseudonaeurismas en arteria femoral (razón 2:1 derecho/izquierdo). Se había practicado procedimiento endovascular de tipo terapéutico en 66% de los pacientes. Tamaño promedio 48 mm x 44 mm, diámetro de comunicación promedio de 2.8 mm y volumen promedio administrado de trombina fue 2.28 mL, el diámetro del introductor osciló entre 5 y 7 F. No se presentaron complicaciones, muertes o efectos adversos. Todos los controles reportaron integridad arterial con oclusión completa a los 30 días. Conclusiones: La inyección percutánea de trombina eco-guiada es una técnica efectiva, rápida, segura, mejor tolerada por el paciente y con un menor consumo de recursos hospitalarios, por lo que en el Centro se considera actualmente como la técnica de primera elección en el tratamiento de los pseudoaneurismas iatrogénicos.

Palabras clave: Pseudoaneurisma eco Doppler trombina.

2011-04-07   |   1,214 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 39 Núm.1. Enero-Marzo 2011 Pags. 13-18 Rev Mex Angiol 2011; 39(1)