Resumen

La enfermedad cardiovascular es una de las principales causas de morbimortalidad y el infarto agudo al miocardio uno de los diagnósticos más frecuentes en países industrializados. Los factores de riesgo cardiovascular tradicionales (hiperlipidemia, tabaquismo, diabetes mellitus, hipertensión arterial) no explican totalmente la prevalencia de la enfermedad coronaria, ya que hasta 25% de los pacientes no tiene ninguno de estos factores. Entre las nuevas causas propuestas destaca la hiperhomocisteinemia (HHC), factor independiente para aterosclerosis y tromboembolismo. La homocisteína, aminoácido azufrado sintetizado a partir de metionina, se mide por diferentes métodos, en ayuno y después de una carga oral de metionina. La concentración normal varía de 0 a 15 µmol/L. La HHC resulta de factores genéticos, dietéticos, hormonales y de la presencia de ciertas enfermedades o uso de medicamentos. Hasta 42% de los pacientes con enfermedad vascular cerebral isquémica, 28% con enfermedad arterial periférica y 30% con enfermedad coronaria tienen HHC. Además, los sujetos con aterotrombosis tienen concentraciones más altas que los sanos. Se ha sugerido que 10% de los pacientes coronarios podrían tener HHC. Finalmente, existe mayor mortalidad en personas con coronariopatía demostrada angiográficamente e HHC. Aunque estudios retrospectivos de cohortes han señalado relación entre HHC y riesgo coronario, esto no ha sido encontrado en estudios prospectivos. Es posible que esta falta de correlación se deba a criterios de selección, comparación y tiempo de seguimiento. Por otra parte, la mayoría de los estudios de casos y controles y de cohorte prospectiva muestran una asociación negativa y dependiente de la dosis entre el nivel sérico o ingesta diaria de folato y vitaminas B₁₂ y B₆ y el riesgo cardiovascular. Actualmente se llevan a cabo estudios para determinar si el tratamiento multivitamínico reduce el riesgo cardiovascular. De confirmarse, podría ser un tratamiento preventivo eficaz, barato, inocuo, fácil de administrar y de gran impacto en la salud.

Palabras clave: Homocisteína hiperhomocisteinemia.

2011-05-05   |   681 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 41 Núm.3. Mayo-Junio 2003 Pags. 235-249 Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2003; 41(3)