Resumen

En el Banco de Sangre, las plaquetas sufren una serie de cambios físicos, metabólicos y fisiológicos que se denominan “lesión por almacenamiento” (LA), que depende de varios factores: métodos de preparación del concentrado, tipo de bolsa utilizada, concentración de plaquetas, número de leucocitos presentes en la unidad y acumulación de citoquinas. Todos ellos podrían producir activación plaquetaria y así afectar la calidad del producto, lo cual se reflejaría en una menor sobrevida de las plaquetas transfundidas. Basándose en lo anterior, se plantea que la remoción precoz de leucocitos aminoraría la LA en los concentrados plaquetarios (CPs) obtenidos por aféresis. Se estudiaron veinte CPs obtenidos mediante dos métodos de aféresis que difieren en el número de leucocitos residuales que permanecen en el producto final; un CP leucorreducido (Cobe Spectra) y otro estándar (Baxter CS 3000 plus). Las determinaciones se realizaron el día cero (prealmacenamiento) y al quinto día de almacenamiento. La evaluación de la LA incluyó marcadores de membrana plaquetaria: p-selectina (CD62-P), glicoproteína Ib (CD42b), fosfatidilserina (Ax V.), factor tisular (CD142), formación de micropartículas (MPs), los cuales se analizaron por citometría de flujo, y citoquinas liberadas por los leucocitos y/o plaquetas activadas (IL-1. IL-6, FNT y RANTES), las cuales se analizaron por ELISA. El principal marcador de activación de las plaquetas (p-selectina) se encontró significativamente aumentado en los CP leucorreducidos (P: 0.001) y en los obtenidos en forma estándar (p: 0.02). La expresión de GPIb disminuyó significativamente solo en las plaquetas no leucorreducidas (p: 0.01). En relación a la actividad procoagulante de las plaquetas, se observó un aumento significativo en la expresión de fosfatidilserina sobre la cara externa de la membrana (p: 0.019) y de MPs plasmáticas (p: 0.025) solo en las plaquetas leucorreducidas y un muy leve aumento de la expresión de factor tisular (p: 0.055). La determinación de citoquinas solubles no mostró cambios significativos. Los resultados demuestran que los leucocitos presentes en los concentrados de plaquetas obtenidas por aféresis, no tienen un rol importante en la llamada LA y es relevante que, si bien existen cambios en las plaquetas durante su envejecimiento in vivo, estos son muy leves e inesperadamente fueron más significativos en las unidades leucorreducidas.

Palabras clave: Lesión por almacenamiento leucorreducido aféresis.

2011-05-10   |   1,133 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 27 Núm.2. Julio-Diciembre 2007 Pags. 1361-1375. Rev Chil Tecno Med 2007; 27(2)