Fragmento

La necrosis aséptica de la cabeza femoral no es una entidad nosológica sino consecuencia de otros padecimientos. Se caracteriza por presencia de lagunas vacías que ocupan el hueso trabecular. Se le conoce como osteonecrosis, necrosis isquémica o necrosis aséptica. La podríamo definir como la muerte de la cabeza femoral por un proceso isquémico secundario a diversos factores sin que exista proceso infeccioso alguno. Puede ser un problema idiopático cuando no es posible establecer un factor etiológico bien definido; o secundaria a diferentes factores. Entre éstos: alcoholismo, gota, accidentes por descompresión, enfermedad de Gaucher, osteodistrofia renal, anemia drepanocítica y uso prolongado de esteroides sistémicos. Hay factores etiológicos como: fracturas desplazadas del cuello femoral, luxaciones de cadera; existen causas atribuidas a oclusión vascular tales como hipertrofia medular, infiltración o remplazos medulares, presión intraósea incrementada, derrame articular, luxaciones. Por otra parte tenemos los causados por trombosis, como trastornos vasculares y/o alteraciones de la coagulación; también mencionar osteopenia, microfracturas, así como citotoxicidad. Cabe señalar las relacionadas con la descompresión rápida, como gotas de lípidos, células falciformes, burbujas de nitrógeno en sangre (que se presentan en buzos y aviadores). Existen otros problemas asociados con este padecimiento: manipulaciones de la cadera en los niños (reducciones cerradas por displasia, reducciones y tracciones en los casos de deslizamiento epifisario), cirugía de la cadera (sinovectomías, osteotomías del cuello femoral), enfermedad de Legg-Calve-Perthes, trasplantes renales, lupus eritematoso, hepatopatías crónicas, pancreatitis, quemaduras, radiaciones y tabaquismo.

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2011-05-20   |   818 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 34 Núm.400. Marzo 2011 Pags. 10 Prescripción Médica 2011; 34(400)