Resumen

Antecedentes: La cardiopatía isquémica es la principal causa de morbi-mortalidad. La angioplastia transluminal percutánea (ACTP) ha revolucionado el tratamiento de la cardiopatía isquémica, pero la reestenosis es frecuente cuando existe sobre distensión del Stent, hiperplasia neointimal o trombosis mediada por plaquetas. Se han reportado incidencias de reestenosis de hasta 40%, a pesar del mejoramiento de los Stents. Numerosos procedimientos se desarrollan con el fin de diagnosticarla y la angiotomografía coronaria es una alternativa no invasiva que permite además caracterizar la placa. Material y métodos: Se seleccionaron 43 pacientes y se les practicó uno o dos angiotomografías durante los 12 meses posteriores al implante. Al documentarse reestenosis por angiotomografía se realizó coronariografía para corroborarla o descartarla y determinar la incidencia de reestenosis, así como factores relacionados. Resultados: Se valoraron 43 pacientes, nueve mujeres y 34 hombres con edad promedio de 59.83 años. Los pacientes con HTAS representaron 58.13%, con DM2 41.86%, con tabaquismo 67.44% y dislipidemia 55.81%. Se presentó lesión en la DA en 62.79%, en la Cx 48.83%, en la CD 55.81% y en otro vaso 16.27%. Se efectuaron 68 angiotomografías sin complicaciones, siete no fueron valorables, se evaluaron 65 Stents, 47 medicados y 7 (14.8%) de ellos con oclusión significativa. Dieciocho fueron Stents no medicados y uno mostró lesión significativa (5.5%). De los medicados con lesión significativa (n = 7), 5 (71.4%) contenían Zotarolimus. En siete pacientes se documentó reestenosis, corroborándose con coronariografía en cinco, uno abandonó el estudio y en el otro la lesión fue no significativa. No hubo asociación significativa en cuanto a la presencia de factores de riesgo y reestenosis. Conclusiones: La incidencia de reestenosis intra-Stent osciló entre 11 y 16%, con tiempo promedio de reestenosis de diez meses y mayor frecuencia en los Stents medicados con Zotarolimus. La angiotomografía coronaria de 16 cortes es un método adecuado para la valoración de reestenosis intra-Stent en pacientes adecuadamente seleccionados.

Palabras clave: Reestenosis angiotomografía coronaria coronariografía Stents.

2011-05-26   |   1,047 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 65 Núm.1. Enero-Febrero 2011 Pags. 12-18 Rev Sanid Milit Mex 2011; 65(1)