Resumen

Objetivo: Realizar una revisión actual sobre el síndrome hepatorrenal, dado que representa una complicación de gran impacto en la supervivencia del paciente cirrótico. Reconocerlo y tratarlo oportunamente, puede mejorar el pronóstico de estos pacientes. El síndrome hepatorrenal se define como la insuficiencia renal funcional y reversible que ocurre en pacientes con insuficiencia hepática avanzada e hipertensión portal. Se produce por vasoconstricción severa de la circulación renal. Está asociado con mayor riesgo de fallecimiento pre-trasplante hepático, mayor frecuencia de complicación posterior al trasplante y menor sobrevida posterior a cirugía. La hipertensión portal severa es la principal responsable dentro de la fisiopatología de este síndrome; sin embargo, la respuesta pro-inflamatoria desencadenada por la translocación bacteriana a partir de la luz intestinal también juega un papel importante. Los criterios diagnósticos fueron revisados recientemente por el Club Internacional de Ascitis (2007). La forma más aceptada para clasificarlo lo divide en tipo 1 y tipo 2, dependiendo del tiempo de evolución y rapidez de progresión. El diagnóstico temprano es crucial para iniciar el tratamiento. El tratamiento aceptado actualmente consiste en vasopresores y albumina en infusión, éste ha demostrado mejorar la supervivencia de estos pacientes mientras se espera realizar el trasplante hepático. Es importante identificar pacientes con infecciones bacterianas, en particular peritonitis bacteriana espontánea, en ellos la administración de albumina en infusión ha resultado efectiva para prevenir el desarrollo de síndrome hepatorrenal.

Palabras clave: Síndrome hepatorrenal hipertensión portal peritonitis bacteriana espontánea ascitis vasopreso¬res; albumina México.

2011-05-27   |   1,871 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 74 Núm.1. Enero-Marzo 2011 Pags. 42-49 Rev Med Hosp Gen Mex 2011; 74(1)