Autores: Estrada Altamirano Ariel, Chacón Solís Rogerio Armando, Hernández Pacheco José Antonio, Belmont Gómez Aurora, Valenzuela Jirón Arlen, Carvajal Valencia Javier Andrés, Maya Quiñones José Luis
Se comunica el caso de una paciente femenina de 16 años de edad, con antecedente de embarazo de 11.4 semanas por ultrasonido y huevo muerto retenido. En una clínica particular le prescribieron 500 mg de metotrexato por vía intramuscular, dosis única, y misoprostol por vía vaginal. Sufrió un cuadro clínico de cinco días de evolución, caracterizado por fiebre de 39 ºC, náuseas, vómito y ataque al estado general. El diagnóstico de ingreso fue sepsis severa secundaria a aborto séptico, candidiasis oral e intoxicación aguda por metotrexato. Se refirió al Instituto Nacional de Perinatología donde permaneció con fiebre durante cuatro días; se trató con hidratación, antibióticos, ácido folínico y alcalinizantes. Su recuperación fue gradual. Fue dada de alta a los doce días con mejoría clínica importante. La bibliografía revisada describe que con la administración de metotrexato a dosis terapéuticas abortivas hay efectos adversos similares a los encontrados en la paciente de esta comunicación; sin embargo, no existen reportes de casos que describan la administración de este fármaco en macrodosis para el mismo fin y sus efectos citotóxicos. Se comunica este caso porque la paciente utilizó macrodosis de este antimetabolito. La administración oportuna y empírica de ácido folínico, junto con alcalinización de la orina, es el tratamiento ideal, como se ilustra en este caso.
Palabras clave: Metotrexato aborto inducido intoxicación sepsis severa.
2011-06-03 | 828 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 79 Núm.1. Enero 2011 Pags. 38-44 Ginecol Obstet Méx 2011; 79(1)