Resumen

Se comunica el caso de una paciente femenina de 16 años de edad, con antecedente de embarazo de 11.4 semanas por ultrasonido y huevo muerto retenido. En una clínica particular le prescribieron 500 mg de metotrexato por vía intramuscular, dosis única, y misoprostol por vía vaginal. Sufrió un cuadro clínico de cinco días de evolución, caracterizado por fiebre de 39 ºC, náuseas, vómito y ataque al estado general. El diagnóstico de ingreso fue sepsis severa secundaria a aborto séptico, candidiasis oral e intoxicación aguda por metotrexato. Se refirió al Instituto Nacional de Perinatología donde permaneció con fiebre durante cuatro días; se trató con hidratación, antibióticos, ácido folínico y alcalinizantes. Su recuperación fue gradual. Fue dada de alta a los doce días con mejoría clínica importante. La bibliografía revisada describe que con la administración de metotrexato a dosis terapéuticas abortivas hay efectos adversos similares a los encontrados en la paciente de esta comunicación; sin embargo, no existen reportes de casos que describan la administración de este fármaco en macrodosis para el mismo fin y sus efectos citotóxicos. Se comunica este caso porque la paciente utilizó macrodosis de este antimetabolito. La administración oportuna y empírica de ácido folínico, junto con alcalinización de la orina, es el tratamiento ideal, como se ilustra en este caso.

Palabras clave: Metotrexato aborto inducido intoxicación sepsis severa.

2011-06-03   |   828 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 79 Núm.1. Enero 2011 Pags. 38-44 Ginecol Obstet Méx 2011; 79(1)