Resumen

El diagnóstico se basó en: lesiones cutáneas eritematosas, úlceras puntiformes en codos, eritema palmo-plantar, lesiones de vasculitis digital, enantema en carrillos, eritema periungueal, debilidad muscular proximal y distal simétrica, retracciones isquiotibiales y tos no productiva. Conducta Estudios: Hemograma normal, excepto eritrosedimentación: 80 mm/h. Enzimas hepáticas y musculares aumentadas. Anca-P, Anca-C, ENA negativos. Serologías negativas para CMV, HAV, HBV, HCV, toxoplasmosis, VIH y parvovirus B19. Monotest positivo con anticuerpos anti-EBNA y VCA negativos. Serología para VZV positivo débil. Capilaroscopia: capilares digitales dilatados, arborescentes, zonas avasculares, entrecruzamientos. La RMN de ambos cuádriceps mostró cambio de intensidad de los músculos de ambas caderas y muslos, observándose hiperintensos en T2 y STIR. Leve hidrartrosis en la rodilla derecha. Ecocardiograma, fondo de ojo y espirometría, normales. Tratamiento: metilprednisolona 30 mg/kg/dosis EV (3 pulsos), infusión de gammaglobulina 2 g/kg EV (única dosis), metotrexato 10 mg/m²/semana VO. La evolución fue favorable con franca mejoría de los signos y síntomas. Permaneció con corticoides VO a dosis de mantenimiento, terapia física y cuidados de posición y seguimiento por el servicio de reumatología infantil.

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2011-06-21   |   727 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 109 Núm.3. Mayo-Junio 2011 Pags. 254-255 Arch Argent Pediatr 2011; 109(3)