Resumen

Introducción: El refinamiento en las técnicas laparoscópicas ha hecho posible la realización de cirugías cada vez más complejas, como la nefrectomía a través de un puerto único. Dicha técnica se encuentra en desarrollo; sin embargo, ya es factible y cuenta con la ventaja de un mejor resultado estético y probablemente una convalecencia menos mórbida. Objetivo: Describir los resultados iniciales en pacientes sometidos a nefrectomía por puerto único en el HGCMN La Raza. Pacientes y métodos: Se realizó un análisis retrospectivo descriptivo de los pacientes sometidos a nefrectomía por puerto único de junio del 2010 a enero 2011. Se realizaron cuatro nefrectomías simples y tres radicales. En todos los casos la vía de acceso fue el Gel Port de Applied y únicamente se utilizaron instrumentos laparoscópicos rígidos convencionales. Se evaluaron datos demográficos, índice de masa corporal (IMC), tiempo quirúrgico, sangrado, estancia intrahospitalaria, escala visual análoga de dolor (EVA) y requerimientos analgésicos. Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 52.7 años, IMC 27.68, tiempo quirúrgico 275 min, sangrado 313.33 cc, estancia intrahospitalaria 5.6 días, EVA a las 24 h de 4.6 y a las 48 h de 2. En una paciente hubo lesión térmica advertida de serosa de colon manejada con cierre primario inmediato. Una nefrectomía radical derecha ameritó conversión a cirugía abierta debido a sangrado intrahoperatorio. En otro caso se realizó modificación de la técnica a laparoscopia convencional para realizar una cistolitotomía posterior a haber completado la nefrectomía. Conclusiones: La nefrectomía por puerto único es una técnica factible con el uso de instrumentos rígidos convencionales aunque esto plantea dificultades técnicas inherentes a la falta de triangulación; ofrece excelentes resultados estéticos, aunque es pertinente una mayor experiencia y estudios comparativos para poderla equipar en el resto de los parámetros a la laparoscopía convencional.

Palabras clave: Nefrectomía por puerto único LESS. (Laparoendoscopic Single Site Surgery).

2011-07-07   |   1,277 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 26 Núm.2. Mayo-Agosto 2011 Pags. 76-79 Bol Coleg Mex Urol 2011; XXVI(2)