Resumen

Algunos pacientes, diagnósticados erróneamente como portadores de un primer episodio psicótico esquizofrénico o bipolar, presentan en realidad encefalitis aguda de etiología viral. Objetivo: Identificar la frecuencia de dos errores diagnósticos en pacientes con encefalitis aguda y/o psicosis. Error tipo I, falso positivo: al enfermo sin infección se le práctica punción lumbar. Error tipo II, falso negativo: no se identifica la infección. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, mediante revisión sistemática de casos atendidos en una institución neurológica entre 1990 y 2005, con diagnóstico de encefalitis aguda no herpética, o primer episodio psicótico (sin neuroinfección). Resultados: Se estudiaron 125 casos de encefalitis aguda, y 104 casos de primer episodio psicótico. En 46% de los casos psiquiátricos puros se cometió el error tipo I (falso positivo). El error tipo II (falso negativo) ocurrió en 26 % de los sujetos con encefalitis, la mayoría atendidos y hospitalizados inicialmente en otros hospitales psiquiátricos con desarrollo de complicaciones médicas. La mayoría de los sujetos con encefalitis cursaban con diagnóstico psiquiátrico de acuerdo al DSM-IV: delirium (68%), trastorno psicótico (8.8%), Trastorno de control de impulsos (5.6%), trastorno catatónico (3.2%) y trastorno del sueño (1.6%). Conclusiones: En el diagnóstico diferencial entre trastornos psicóticos primarios y encefalitis aguda, los errores diagnósticos son comunes, debido a la alta frecuencia de trastornos mentales en sujetos con neuroinfección. Se requieren criterios clínicos para identificar con mayor precisión a los sujetos con alteraciones mentales que requieren realización de punción lumbar.

Palabras clave: Agitación delirium encefalitis aguda neuroinfección psicosis punción lumbar.

2011-07-19   |   915 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 15 Núm.1. Enero-Marzo 2010 Pags. 8-11. Arch Neurocien Mex 2010; 15(1)