Resumen

Utilidad del ensayo de nitrato reductasa en la detección de Mycobacterium tuberculosis multidrogorresistente en un escenario de recursos limitados Introducción: El rendimiento de cualquier prueba rápida de susceptibilidad a drogas para Mycobacterium tuberculosis puede cambiar cuando se pasa de la etapa de investigación a su implementación en la práctica de salud pública. Objetivo: Describir el rendimiento del ensayo de nitrato reductasa para detectar tuberculosis multidrogorresistente en la rutina de trabajo de un laboratorio de referencia con recursos limitados. Materiales y métodos: Se comparó prospectivamente la utilidad del ensayo de nitrato reductasa con el método de las proporciones para la detección de resistencia a isoniacida y rifampicina en aislamientos de pacientes con riesgo de multidrogorresistencia. Resultados: Comparando con el método de las proporciones, la sensibilidad del ensayo de nitrato reductasa fue 86,8% y 84,9% para rifampicina e isoniacida, respectivamente; la especificidad fue 100% para rifampicina e isoniacida. La sensibilidad del ensayo de nitrato reductasa fue significativamente mayor cuando se emplearon aislamientos en los cuales el tiempo entre la realización del cultivo y la inoculación del ensayo de nitrato reductasa no superaba 70 días (94,3% vs. 78,1% para resistencia a rifampicina usando aislamientos frescos o envejecidos, respectivamente, prueba exacta de Fisher, p = 0,05, y 94,4% vs. 74,3% para resistencia a isoniacida usando aislamientos frescos o envejecidos, respectivamente, prueba de ji cuadrado, p = 0,03). La proporción de resultados no interpretables en el ensayo de nitrato reductasa fue mayor en los aislamientos multidrorresistentes que en los no-multidrogorresistentes. Conclusiones: La experiencia con el ensayo de nitrato reductasa demuestra que produce resultados resistentes confiables. El uso de cultivos envejecidos conduciría a una mayor proporción de resultados falsos sensibles, mientras que su capacidad para detectar multidrogorresistencia disminuye a consecuencia de una mayor proporción de resultados no interpretables.

Palabras clave: Mycobacterium tuberculosis resistencia a medicamentos pruebas de sensibilidad microbiana métodos nitrato-reductasa.

2011-07-29   |   1,020 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 31 Núm.2. Abril-Junio 2011 Pags. 258-263 Biomédica 2011; 31(2)