Fragmento

Paciente masculino de 65 años que consulta por cuadro de 12 horas de evolución de dolor abdominal en flanco izquierdo que posteriormente se acompaña de melanemesis, rectorragia, hematuria, pujo y tenesmo rectal y vesical. Como antecedentes de importancia el paciente refiere cardiopatía isquémica con revascularización miocárdica y colocación de stent coronario 6 meses antes, en manejo con antiagregación dual. También presentó una trombosis venosa profunda con tromboembolismo pulmonar 3 meses antes. Desde entonces, se encuentra anticoagulado con heparina de bajo peso molecular y warfarina con controles irregulares. Además, recibe manejo con metoprolol, enalapril y lovastatina. Consumo crónico de alcohol. Al examen físico de ingreso, como datos relevantes, se encontraron una presión arterial: 130/80 mmHg y una frecuencia cardíaca: 54 latidos por minuto. Somnoliento, sin otras alteraciones neurológicas. No hay estigmas cirróticos ni de hipertensión portal. Ingurgitación yugular grado II, ruidos cardíacos rítmicos y ruidos respiratorios normales. Abdomen blando sin dolor, con ruidos intestinales presentes normales. Pulsos periféricos simétricos normales. Se hospitalizó con diagnósticos de sobreanticoagulación en paciente con hemorragia digestiva alta y baja y posible urolitiasis. Los paraclínicos iniciales mostraron tiempo de protrombina 68,4 con INR 5,8, hemoglobina 16,7 gr, hematocrito 48,9%, plaquetas de 250.000. El uroanálisis demuestra proteinuria de 100 mg , 6-10 glóbulos rojos por campo. Ecografía renal y de vías urinarias normal.

Palabras clave:

2011-08-04   |   1,137 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 26 Núm.1. Enero 2011 Pags. 39-42 Rev Colomb Gastroenterol 2011; 26(1)