Resumen

El sistema hisiano izquierdo humano es, en la mayoría de los casos, trifascicular, y el sistema hisiano intraventricular completo (rama derecha más las tres divisiones de la rama izquierda) es tetrafascicular. En los países desarrollados, la causa más importante de bloqueo divisional anteromedial (BDAM) es la enfermedad coronaria con obstrucción proximal crítica de la arteria descendente anterior antes de la emergencia de la primera perforante septal. En América Latina, la causa más frecuente de BDAM es la cardiomiopatía chagásica crónica. Al igual que los otros bloqueos divisionales, el BDAM puede presentarse en forma aislada o asociado a bloqueo de rama derecha o a otro bloqueo divisional izquierdo. A diferencia de los bloqueos anterosuperior y posteroinferior izquierdos, que desplazan el eje del QRS en el plano frontal, el BDAM lo desplaza en el plano horizontal, afectando exclusivamente las derivaciones precordiales. El signo cardinal de BDAM es la presencia de fuerzas anteriores predominantes, manifestadas mediante la presencia de ondas R prominentes en precordiales derechas y medias. El BDAM require obligatoriamente de un diagnóstico clínico-electrocardiográfico, es decir que deben ser descartadas las causas que desplazan las fuerzas electromotrices de la despolarización ventricular hacia adelante, principalmente la variante normal por rotación del corazón sobre el eje longitudinal, la sobrecarga ventricular derecha y los infartos inferobasal (antiguo dorsal) y lateral.

Palabras clave: Sistema de conducción cardíaco bloqueo fascicular haz de His electrocardiografía.

2011-08-09   |   3,658 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 40 Núm.2. Abril-Junio 2011 Pags. 105-114 Rev Fed Arg Cardiol 2011; 40(2)