Migración craneo-torácica de una bala:

descripción de caso 

Autores: Castillo Rangel Carlos, Reyes Soto Gervith, Mendizábal Guerra Rafael

Resumen

Presentamos el caso de una mujer de 36 años de edad, que resultó herida en la cabeza con una bala perdida mientras caminaba a través de la calle cuando tenía 9 años de edad. Ingresó en otro hospital consciente y sin déficit neurológico. La radiografía de cráneo mostró una bala intracraneal, pero se envió a su domicilio después de 24 horas de observación sin deterioro neurológico. Seis meses más tarde presentó quadriplejía de forma súbita. Después de un año de rehabilitación recuperó la movilidad y fuerza en sus miembros inferiores. Tras 25 años comenzó con dolor torácico (cambios sensoriales), estreñimiento, parestesias y debilidad en las extremidades inferiores; las radiografías simples de tórax mostraron una bala a nivel T4. La bala fue extirpada mediante laminectomía posterior y mielotomía dorsal de línea media. Doce horas después de la cirugía, el paciente presentó signos de shock medular. La resonancia magnética de cráneo mostró la trayectoria de la bala a través del cerebro a la médula espinal mediante FLAIR. Después de la operación la paciente continuó con esteroides y rehabilitación, recuperando la movilidad de los miembros inferiores, treinta días después de la cirugía.

Palabras clave: Canal torácico quadriplejía laminectomía bala migración.

2011-08-15   |   490 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 21 Núm.4. Julio-Agosto 2010 Pags. 326-329 Neurocirugía 2010; 21(4)