Fragmento

Prevalence and impact of diffuse axonal injury in patients with moderate and severe head injury: occurrence and outcome. Skandsen, T., et al. J. Neurosurg. 2010; 113: 556-563. La lesión axonal difusa (LAD) se produce por el estiramiento y deformación del tejido cerebral, debido a fuerzas de inercia, es decir por aceleración o desaceleración de tipo angular o rotacional. Los autores describen tres grados de lesión axonal difusa; se basan en los estudios de RM de 159 pacientes con traumatismos craneoencefálicos, la mayoría por accidentes de tráfico, estudios que se realizan dentro de las cuatro semanas del ingreso. Los pacientes se clasifican en tres grupos: 1º, lesiones limitadas a los lóbulos frontales. 2º, lesiones observadas en el cuerpo calloso y 3º con lesiones en la región dorsolateral del mesencéfalo. Casi todos los pacientes en estado grave, con puntuación baja en la ECG (Escala de Coma de Glasgow) tenían lesiones difusas, que también afectaban a la mitad de casos ingresados con puntuaciones entre 8 y 13 puntos de dicha escala. En el 72% se encontraron imágenes de LAD, que en la mitad de los casos se asociaban con contusiones o hematomas. Los pacientes con imágenes que afectaban a la parte posterior del mesencéfalo tenían el peor pronóstico. Sólo se pudo establecer una relación entre la puntuación de la ECG y el pronóstico en los que presentaban lesión axonal difusa.

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2011-08-16   |   500 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 21 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2010 Pags. 498-510 Neurocirugía 2010; 21(6)