Autores: Bonilla Fabio, Caicedo Andrea, Vidal Andrés, Muñoz García Liliana E., Schweineberg López Johanna, Carrascal Edwin, Rosales Joaquín
Caso clínico Se trata de un paciente de 68 años, con antecedentes de hipertensión arterial. Consultó por un cuadro clínico de 8 meses de evolución, consistente en pérdida de peso (aproximadamente, 30 kg), hiporexia y adinamia; además, edema progresivo de miembros inferiores y ampollas hemorrágicas en la piel de manos y pies. También, presentó deposiciones sanguinolentas, disminución en la capacidad funcional y cambios en la voz. En el examen físico se encontró un paciente afebril, con aspecto de enfermo crónico, con cifras bajas de tensión arterial e hipotensión ortostática. Presentaba disfonía, macroglosia, edema de grado III con fóvea en los miembros inferiores, y ampollas hemorrágicas en los dedos de las manos y de los pies. No se encontró ictericia, adenopatías, sinovitis ni déficit neurológico. Los resultados de los exámenes de laboratorio fueron: creatinina, 4.4 mg/dl; depuración de creatinina, 15 ml por minuto; potasio, 5.6 mmol/L; BUN, 29 mg/dl; calcio, 10.9 mg/dl, y 1 g de proteínas en orina de 24 horas. La resonancia magnética de abdomen no demostró tumores sólidos. Se tomaron biopsias de piel y radiografías de cráneo. Se practicaron exámenes de laboratorio complementarios: la proteína de Bence-Jones fue positiva; la B2 microglobulina estaba elevada y se encontraron cadenas livianas kappa-lambda en orina y suero, con evidente disociación; la albúmina fue de 3.0 g/dl; la electroforesis de proteínas, la TSH, la PTH, el cortisol y los tiempos de coagulación, estuvieron dentro de parámetros normales. Se descartaron infecciones como hepatitis C, VIH, tuberculosis o bacterianas.
2011-09-01 | 917 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 19 Núm.2. Junio 2011 Pags. 179-180 Rev Asoc Col Dermatol 2011; 19(2)