Resumen

Presentamos el caso de una paciente con disfunción ventricular izquierda severa secundaria a mismatch prótesis-paciente con estimulación ventricular derecha, que mejoró con terapia de resincronización cardíaca (TRC). Mujer de 80 años, obesa, portadora de marcapasos DDD, que consultó por estenosis aórtica severa sintomática. Se realizó implante de prótesis aórtica mecánica. Un año después, consultó por deterioro de clase funcional. El ecocardiograma reveló disfunción ventricular izquierda severa, y una prótesis aórtica con bajo gradiente y bajo índice de área efectiva (0,4 cm/m²). Por fluoroscopia se comprobó el normofuncionamiento de la prótesis aórtica. Se optó por TRC como puente a la cirugía de sustitución valvular aórtica, considerando que había signos de asincronía en el ecocardiograma y que la paciente presentaba alto riesgo quirúrgico. Luego de la TRC la paciente mejoró, con normalización de la función del ventrículo izquierdo. El gradiente transprotésico aumentó, confirmando que se trataba de una estenosis protésica verdadera. Se sugirió recambio quirúrgico de la prótesis por otra de mayor tamaño pero la paciente rechazó la cirugía.

Palabras clave: Mismatch prótesis-paciente asincronía terapia de resincronización cardíaca marcapasos ventricular.

2011-09-06   |   516 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 38 Núm.3. Julio-Septiembre 2009 Pags. 155-157 Rev Fed Arg Cardiol 2009; 38(3)