Resumen

Introducción: Durante los últimos 20 años el progreso en el campo de los trasplantes de órganos ha sido evidente. Objetivo: Reportar la experiencia de siete años con Trasplante Renal (TxR) en niños y adolescentes en 300 (%) pacientes en una sola Institución, con énfasis en la frecuencia de rechazo crónico. Material y metodología: Análisis por : media ± 1DS., prueba t de Student (p). De 06/90 a 06/97, 300n recibieron un TxR [177n (59%) de donador vivo relacionado (DVR) y 123n (41%) de donador cadáver (CAD)]. Inmunosupresión: Triple esquema con azatioprina y prednisona, grupo I: 138n (46) con ciclosporina Sandimmun y grupo II: 162n (54) con Neoral. La procuración en CAD fue sólo renal en 70n (57) y en 53n (43) fue multiorgánica [corazón: 26n (49), hígado: 15n (28), corazón e hígado: 6n (14), corazón y pulmón: 3n (11) y páncreas: 3n (11)]. Preservación: Todos los injertos de DVR bajo hipotermia simple, en CAD: 79n (64) en hipotermia simple y 44n (36) en perfusión hipotérmica pulsátil con solución MPS. Todos los riñones se trasplantaron extraperitoneales. Resultados: La supervivencia actuarial para paciente e injerto a uno y cinco años en DVR fue de: 95%, 92%, y 93%, 82%, y para CAD de: 93%, 84%, y 90%, 65%, respectivamente. Frecuencia de rechazo agudo < 1 año para DVR y CAD fue 22% vs. 36%, respectivamente, p. NS. Pérdida del injerto por rechazo: 54n (18) [DVR 25n (14) vs. CAD 29n (24), p. NS; pero por rechazo crónico fue de 14/25n (56) en grupo I vs. 10/29n (35) en II, p < 0.05. Mortalidad hasta 90 días: DVR 14n (8) vs. CAD 15n (12) p < 0.05. Se concluye que: (1) el rechazo continúa siendo la principal causa de pérdida del injerto. (2) La supervivencia del injerto y la incidencia de rechazo agudo no fue estadísticamente diferente entre ambos grupos; pero la pérdida del injerto por rechazo crónico fue significativamente menor en el grupo II-Neoral. (3) La procuración de órganos extrarrenales es posible efectuarla con éxito en México, confirmándose como alternativa terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas terminales.

Palabras clave: Trasplante renal procuración multiorgánica niños y adolescentes ciclosporina Neoral rechazo crónico.

2003-02-04   |   1,425 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 67 Núm.5. Septiembre-Octubre 1999 Pags. 161-167 Cir Ciruj 1999; 67(5)