Resumen

La ablación por radiofrecuencia (ARF) del aleteo auricular típico (AAT) dependiente del istmo cavotricuspídeo (ICT) es una alternativa efectiva, y potencialmente curativa, al tratamiento farmacológico antiarrítmico, y para su abordaje se pueden utilizar distintos tipos de catéteres. Diversos estudios demostraron resultados superiores de la ARF con la utilización de catéteres de mayor longitud o irrigados, al producir lesiones de mayor tamaño y profundidad en el ICT. El objetivo de este trabajo fue describir las características clínicas, resultados y seguimiento de pacientes con AAT a quienes se les realizó ARF con catéter irrigado abierto, teniendo como objetivo primario el bloqueo bidireccional (BB) del ICT. Material y método: entre enero de 2004 y septiembre de 2008 se incluyó una serie consecutiva de 148 pacientes con diagnóstico electrocardiográfico de aleteo auricular típico, edad media de 59 ± 12 años (17-82), el 69,6% (n = 103) de sexo masculino. El 90,5% (n = 134) presentó AAT con giro antihorario. En el 79,7% (n = 118) la ARF se llevó a cabo en ritmo de aleteo auricular. Se realizó seguimiento clínico y electrocardiográfico a las 24 horas, 7 días y a 1, 3, 6, 12, 24 y 36 meses. Resultados: Se realizaron 158 procedimientos consiguiendo el bloqueo bidireccional del istmo cavotricuspídeo en el 99,3% (n = 147) de los pacientes. Con un seguimiento de 35,18 ± 15,82 meses (4-48) hubo un 4,7% (n = 7) de recurrencia en un tiempo medio de 7,14 ± 4,63 meses (2-12). En el 0,7% (n = 1) se produjo como complicación un bloqueo AV de 2º tipo I, que revirtió a las 24 horas, quedando con un BAV de 1º. El tiempo total del procedimiento fue de 25,71 ± 10,80 minutos (11-45); el tiempo de radioscopia, de 12,33 ± 5,7 minutos (3-25); el tiempo de radiofrecuencia aplicada, de 188,45 ± 78,46 segundos (100-340); la temperatura, de 42,89 ± 1,85°C (38-47); la potencia de 43,23 ± 4,17 vatios (32-50) y la impedancia, de 121,28 ± 9,20 Ω (100- 140). Conclusiones: La ARF del ICT con catéter irrigado abierto es efectiva y segura, y debería ser tenida en cuenta como primera elección terapéutica. Los tiempos de procedimiento y radioscopia fueron cortos, con un elevado éxito primario, bajo porcentaje de recurrencias y ninguna complicación grave. Los resultados obtenidos inicialmente se mantuvieron en el tiempo y son similares a los publicados en la literatura internacional.

Palabras clave: Aleteo auricular ablación por catéteres istmo cavotricuspídeo.

2011-09-09   |   723 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 38 Núm.1. Enero-Marzo 2009 Pags. 21-26 Rev Fed Arg Cardiol 2009; 38(1)