Resumen

La estenosis de las arterias renales (EAR) es una de las principales causas de hipertensión arterial sistémica secundaria. Varios métodos no invasivos son utilizados para su diagnóstico en pacientes hipertensos, como el US Doppler color. Las ondas armónicas son generadas por una distorsión no lineal de una señal acústica de ultrasonido que impacta en los tejidos del cuerpo. Se generan entonces haces de ultrasonido que son múltiplos de la frecuencia fundamental transmitida. Las ventajas potenciales de la imagen armónica incluyen una mayor resolución axial debido a frecuencias mayores, y una mayor resolución lateral debido a haces más angostos. La disminución de los ruidos mejora la señal y reduce los artefactos. Para la realización de este trabajo, estudiamos prospectivamente por ultrasonido a 54 pacientes hipertensos adultos consecutivos que presentaban sospecha de EAR severa y comparamos las imágenes con armónica tisular con imágenes con US convencional. Las primeras fueron superiores a las segundas para la visualización óptima de todos los segmentos de las arterias renales principales. También estudiamos la sensibilidad y la especificidad para el diagnóstico de EAR de los parámetros Doppler de método directo: el índice renal-renal, recientemente publicado en un trabajo de nuestro grupo, comparado con la sensibilidad y la especificidad de los parámetros Doppler de método directo convencionales (velocidad sistólica pico renal e índice aórtico-renal), comparando las imágenes obtenidas con armónica tisular y con ultrasonido convencional. Las imágenes con armónica tisular mejoraron la sensibilidad diagnóstica del índice aórtico-renal y la especificidad diagnóstica de la velocidad sistólica pico renal para el diagnóstico de estenosis de la arteria renal. La sensibilidad y la especificidad diagnósticas del índice renal-renal fueron muy altas, con o sin la utilización de armónica tisular. Finalmente, proponemos una nueva clasificación de la severidad de las estenosis de las arterias renales de acuerdo con los valores del índice renal-renal obtenidos.

Palabras clave: Estenosis de las arterias renales Doppler renal. índice renal-renal armónica tisular.

2011-09-19   |   918 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 37 Núm.4. Octubre-Diciembre 2008 Pags. 327-340 Rev Fed Arg Cardiol 2008; 37(4)