Resumen

La gran mayoría de los pacientes que fallecen por tromboembolia pulmonar (TEP) aguda masiva lo hace por falla ventricular derecha (FVD) aguda, que conduce a un estado de choque cardiogénico (nocoronario) irreversible. La fisiopatología de la FVD y los lineamientos fundamentales de manejo en este contexto están razonablemente definidos, e incluyen: la corrección de la hipoxemia, la anticoagulación inmediata, el soporte hemodinámico (volumen y vasoactivos) y, fundamentalmente, la disminución de la postcarga ventricular derecha con el empleo de la terapia fibrinolítica (TF). Sin embargo suelen existir contraindicaciones formales o situaciones de riesgo para el uso de la TF. El objetivo del presente artículo es el de revisar aspectos relevantes de la fisiopatología de la FVD en la TEP aguda masiva y sentar las bases para el tratamiento de esta grave condición. En especial se revisa el fundamento para el empleo de nuevas opciones terapéuticas, alternativas o complementarias a la TF, como la trombectomía mecánica percutánea (fragmentación y aspiración del trombo) a través de intervencionismo.

Palabras clave: Tromboembolia pulmonar masiva falla ventricular derecha aguda trombectomía mecánica percutánea.

2011-09-20   |   1,067 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 37 Núm.3. Julio-Septiembre 2008 Pags. 210-213 Rev Fed Arg Cardiol 2008; 37(3)