Resumen

La insuficiencia cardíaca representa uno de los problemas más importantes de salud pública. Los pacientes que requieren hospitalización tienen una tasa elevada de mortalidad y reinternaciones a 6 meses, y aquellos con formas avanzadas constituyen una población con alto riesgo de muerte en el corto y mediano plazo. Una alternativa reconocida para mejorar la calidad de vida y la sobrevida es el trasplante cardíaco. Su impacto está limitado por la escasez de donantes y el incremento progresivo en la lista de espera. Los pacientes pueden evolucionar en condiciones electivas de urgencia bajo soporte inotrópico o emergencia bajo soporte circulatorio y/o ventilatorio mecánico. En pacientes con bajo gasto anterógrado predominante, los inotrópicos son las drogas utilizadas hasta resolver la causa cardíaca o extracardíaca que llevó a esa situación hemodinámica. También para sostener a los candidatos a trasplante en situaciones de urgencia o emergencia. Si bien su utilización se asocia con una mejoría en los parámetros hemodinámicos, no se correlaciona con mejoría de la sobrevida. Varios trabajos aleatorizados han analizado su utilidad como terapia de rutina, y otros han comparado diferentes inotrópicos. Su uso puede extenderse a situaciones especiales, como la hipertensión pulmonar severa y el síndrome cardiorrenal, asociados con el uso de dispositivos de asistencia circulatoria o con betabloqueantes y uso compasional como parte de los cuidados paliativos. Parte del debate sobre su utilización deriva de considerarlos como una clase única; sin embargo se los puede diferenciar por su mecanismo de acción. Los nuevos inotrópicos han expandido sus indicaciones. Existen desarrollos novedosos con fármacos en estudio con potenciales efectos sobre la función diastólica.

Palabras clave: Insuficiencia cardíaca inotrópicos trasplante cardíaco.

2011-09-20   |   967 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 37 Núm.2. Abril-Junio 2008 Pags. 106-117 Rev Fed Arg Cardiol 2008; 37(2)