Resumen

La estenosis aórtica severa con deterioro de la función ventricular izquierda y bajo gradiente transvalvular presenta una alta morbimortalidad postoperatoria. Objetivo: Identificar las variables perioperatorias asociadas con mortalidad intrahospitalaria en estos pacientes. El diseño del estudio corresponde al de un estudio de cohortes. Material y método: se definió como estenosis aórtica severa a la estenosis con un área valvular menor de 1 cm², y bajo gradiente transvalvular al menor de 30 mmHg. Se incluyeron en el estudio 140 pacientes, con una edad media de 65 ± 9 años, 71% de sexo masculino, 44% con enfermedad coronaria asociada, 22% con diabetes y 8% con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La fracción de eyección promedio fue 32%. La mediana del score de Parsonnet fue 13. Resultados: Se registraron 11 muertes en el período postoperatorio inmediato (7,9%). El antecedente de infarto de miocardio fue el predictor más potente de mortalidad intrahospitalaria (OR = 8,3; IC95% 1,3-52; p = 0,021); el score de Parsonnet se asoció con mala evolución (26,38 en fallecidos versus 13,48 en vivos; p = 0,001); entre las variables postoperatorias, lo fueron el fallo renal (OR = 17,2; IC95% 2,3-90; p = 0,005) y el tiempo de circulación extracorpórea (OR = 1,1; IC95% 1,07-1,3; p = 0,01). Conclusiones: El antecedente de infarto de miocardio y el score de Parsonnet elevado identifican a un grupo de pacientes con estenosis aórtica severa, mala función ventricular y bajo gradiente, con alto riesgo de muerte luego de la intervención. En el intra y el postoperatorio inmediato, el tiempo de circulación extracorpórea y el fallo renal señalan a un grupo con alta mortalidad.

Palabras clave: Estenosis aórtica severa función sistólica deteriorada bajo gradiente transvalvular variables perioperatorias.

2011-09-20   |   733 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 37 Núm.2. Abril-Junio 2008 Pags. 142-147 Rev Fed Arg Cardiol 2008; 37(2)