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EI virus de papiloma humano (VPH) es la enfermedad viral de transmisi6n sexual más frecuente, con una incidencia creciente en las ultimas décadas. La infección por VPH se asocia con una gama de afecciones genitales y extragenitales; sin embargo, la patología neoplásica más frecuentemente asociada a este tipo de virus es el cáncer de cuello uterino y las lesiones premalignas que lo anteceden. Aunque no toda mujer con infección por VPH va a desarrollar cáncer de cuello uterino, aquellas que llegan a desarrollarlo tienen una infección por VPH generalmente asociado a los genotipos de alto riesgo: 16 (el más frecuente), 18, 31, 33 y 45, entre otros. El 99,7% de los casos de cáncer de cuello uterino está asociado a infección por VPH (1), por lo que la infección por este virus es una causa necesaria, aunque no suficiente, para la producción de esta neoplasia maligna. EI riesgo de contraer VPH en una persona sexualmente activa durante su vida es de aproximadamente el 50%. Si bien, la mayoría de las infecciones cervicales remiten espontáneamente, existe un pequeño grupo de pacientes (alrededor del 10%) donde la infección progresa y produce cambios a nivel del epitelio escamoso cervical, dando lugar a atipias que pueden ocupar el tercio basal del epitelio (neoplasia intraepitelial grado 1-NIC 1), los dos tercios basales (NIC 2) o todo el espesor del epitelio (NIC 3). La tasa de remisión espontánea de la lesión va disminuyendo a medida que avanza, hasta que se produce la lesión invasora, que sobrepasa la membrana basal, momento en el cual la regresión ya no es posible. Estos cambios displásicos, son mediados por dos proteínas producidas por el virus denominadas E6 y E7, las cuales impiden la acción de la p53 y pRB, proteínas producidas por genes supresores de tumores a nivel de la célula humana, las cuales son las encargadas del control celular e impiden la proliferación de células atípicas. Cuando E6 y E7 son producidas por el VPH impiden que p53 y pRB actúen y se produce la inmortalización de las células y su proliferación incontrolada. Este es el mecanismo principal a través del cual el VPH induce la transformación maligna de las células del epitelio del cuello uterino.

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2011-09-26   |   846 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 119 Núm.2. Abril-Junio 2011 Pags. 127-132 Gac Méd Caracas 2011; 119(2)