Resumen

Antecedentes: La incidencia de embarazos múltiples se ha incrementado en el último decenio y, con ello, la estancia hospitalaria y la morbilidad y mortalidad perinatal. Objetivo: Conocer la tasa de mortalidad perinatal de embarazos múltiples atendidos en un hospital regional. Material y método: Estudio retrospectivo efectuado a partir de los registros de defunciones hospitalarias ocurridas de enero 2002 a diciembre de 2007 en el Hospital Regional de Especialidades Núm. 23 del IMSS, en Monterrey, Nuevo León, México. Resultados: En el periodo de estudio (seis años) ocurrieron 122,822 nacimientos y se registraron 95 embarazos múltiples (0.77/1,000 nacimientos): 81 (85%) de trillizos, 11 (11%) de cuatrillizos, dos de quintillizos y uno de sextillizos, con un total de 303 recién nacidos. El 26% (25/95) de los embarazos múltiples tuvo una o más defunciones. La tasa de mortalidad perinatal fue de 165/1,000 nacimientos (50/303) comparada con la de los embarazos con feto único: en el mismo periodo 14.5/1,000 nacimientos (p < 0.0001). El 20.9% (17/81) de los embarazos triples y 54.5% (6/11) de los cuádruples tuvo una o más defunciones (p < 0.02), con una tasa de mortalidad perinatal de 131/1,000 nacimientos (32/243) y 295/1,000 nacimientos (13/44) (p < 0.006), respectivamente. Sólo 2/10 (20%) de los recién nacidos de dos embarazos de quintillizos fallecieron y 3/6 (50%) de un embarazo de sextillizos. No hubo diferencia en la proporción de sexos, pero sí en el peso promedio de los recién nacidos: el peso de los trillizos vivos vs muertos fue de 1,659 g vs 713 g (p < 0.0001) y en los cuatrillizos de 1,341 g vs 750 g (p < 0.0007), respectivamente. Conclusiones: El 26% de los embarazos múltiples tuvo una o más defunciones y 15% de los neonatos fallecieron (165/1,000 nacimientos). Los embarazos múltiples se complicaron con una o más defunciones en 20% de los trillizos, 54% de los cuatrillizos y 100% de los quintillizos. La tasa de mortalidad perinatal de los embarazos múltiples con 3 y 4 fetos fue de 131/1,000 N y 295/1,000 N, respectivamente.