Estudio comparativo de dos técnicas de reparación vascular en trauma penetrante de la arteria carótida, modelo animal

 

Autores: Gracía Luis Manuel, Soto Ortega Luis Enrique, Delgado Arámburo Jose Lauro Gilberto, Cabello Pasini Ruy, De la O García Ingrid Ivonne, Macías Millán Jorge Antonio, Núñez Cantú Olliver

Resumen

Introducción. Las lesiones a la arteria carótida común (ACC) representan 3% de las lesiones arteriales cervicales. La mortalidad alcanza hasta 66%, disminuyendo a 15-20% utilizando shunts intravasculares temporales. Se describió en Turquía una técnica de interposición de injerto con disposición término-lateral (TL) sin retiro del shunt durante la reparación disminuyendo el tiempo de oclusión comparado con la técnica de interposición término-terminal (TT). Material y métodos. Se emplearon dos grupos con diez perros cada uno. En el grupo TT, se realizó la técnica de anastomosis término-terminal con empleo de shunt intravascular temporal con técnica estándar; en el grupo TL, se realizó una anastomosis término-lateral con shunt intravascular temporal, como fue descrita por el grupo de la Universidad de Trakya. Se comparó la frecuencia cardiaca 5 y 10 min después de la anastomosis, las velocidades de flujo proximal y distal a la reparación vascular, tiempo de pinzamiento, intervalos de tiempos de lesión/término de anastomosis y otras variables. Estadística. Prueba t, donde p < 0.05 fue estadísticamente significativo. Resultados. No hubo diferencia significativa en la VFS 2 cm proximales al sitio de corte; VFS 2 cm proximales y distal al sitio de colocación del shunt intravascular temporal; VFS 3 cm proximales a línea de sutura proximal de la anastomosis inmediatamente y 20 minutos después del término de la misma; VFS 3 cm distal a la línea de sutura distal de la anastomosis; FC a los 5 min y 10 min después del término de la anastomosis; flujo palpable 5 cm distal a la anastomosis ni la magnitud del sangrado. Si existió diferencia significativa en tiempo operatorio total (TT 83.7 ±alpha; 7.7 vs. TL 103.2 ± alpha; 6.8 min; [p < 0.0001]); tiempo para realizar la anastomosis (TT 20.7 ± alpha; 3.1 vs. TL 60.9 ± alpha; 9.8 min; [p < 0.0001]); intervalo lesión/término de anastomosis (TT 51.2 ± alpha; 10.1 vs. TL 73.8 ± alpha; 8.3 min; [p < 0.0001]) y tiempo total de pinzamiento y oclusión al flujo distal (TT 35.6 ± alpha; 6.6 vs. TL 19.2 ± alpha; 1.9 min; [p < 0.0001]). Conclusiones. Con fundamento en parámetros hemodinámicas, creemos que ambas técnicas restauran el flujo carotídeo distal de manera similar. Aunque el tiempo de realización de la anastomosis TL es significativamente mayor que el tiempo para construir una anastomosis TT, la primera disminuye el tiempo de interrupción al flujo carotídeo distal al compararse con la técnica TT.

Palabras clave: Trauma carotídeo oclusión al flujo shunt intravascular temporal.

2011-10-10   |   1,358 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 65 Núm.5. Septiembre-Octubre 2011 Pags. 241-248 Rev Sanid Milit Mex 2011; 65(5)