Comparación de tres métodos para la estimación del riesgo cardiovascular en una población de pacientes con infección por VIH

Autores: Castro Sansores Carlos J, Guerrero Flores Alejandro, Santos Rivero Adrián, Sarmiento Coutiño Carlos, Valencia Serrano Nicolás, Bolaños Caldelas Espiridión

Resumen

Antecedentes: En la bibliografía se reporta un incremento del riesgo cardiovascular en pacientes infectados con el VIH. Objetivo: Analizar la correlación que guardan los distintos métodos que estiman el riesgo cardiovascular en un grupo de pacientes infectados con VIH, comparar los métodos de Framingham, PROCAM y de la Organización Mundial de la Salud. Material y método: Estudio transversal, comparativo y descriptivo. Los pacientes se trataron en ocho centros especializados en la atención de individuos con VIH/sida de cuatro estados del sureste mexicano (Chiapas, Quintana Roo, Tabasco y Yucatán). En cada sujeto se estimó el riesgo cardiovascular a 10 años mediante tres métodos clasificados en: bajo (menos de 10%), intermedio (10-20%) y alto (más de 20%) riesgo con las ecuaciones de Framingham y PROCAM. Para el modelo de la OMS el riesgo se clasificó en bajo (menos de 10%), intermedio (10-20%), alto (20-30%) y muy alto (más de 30%). Resultados: Se estudiaron 289 pacientes (35 (12%) femeninas y 254 (88%) masculinos). El promedio de edad del grupo fue de 39 (20-73) años. El tiempo promedio de haber sido diagnosticados con la infección por el VIH fue de 7 ± 4.8 años. El 80% de los pacientes (232) estaba recibiendo terapia antirretroviral altamente activa, el tiempo promedio de estarla recibiendo fue de 4.5 ± 4 años, entre ellos, 169 (73%) recibían un inhibidor de proteasa. La prevalencia encontrada de pacientes con bajo, moderado y alto riesgo cardiovascular de acuerdo con los métodos utilizados fue, con Framingham: 84.4, 10.7 y 4.8%, PROCAM: 93, 3.8 y 3.1% y la OMS: 98, 1.3 y 0.34%. Con el método de la OMS no se observó un solo paciente con riesgo cardiovascular muy alto (más de 30%). Conclusiones: Cuando se compara el riesgo cardiovascular, cualquiera que sea el modelo utilizado, el método de Framingham sobrestima este riesgo en la población de pacientes infectados con VIH. El valor predictivo de estos tres métodos para enfermedad cardiovascular aún necesita establecerse mejor en la población infectada con VIH. Mientras tanto, deberá tomarse con precaución la estimación del riesgo cardiovascular en estos pacientes.

Palabras clave: VIH riesgo cardiovascular Framingham PROCAM OMS.

2011-11-01   |   810 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 27 Núm.5. Septiembre-Octubre 2011 Pags. 439-445 Med Int Mex 2011; 27(5)