Resumen

El drenaje biliar endoscópico con prótesis metálicas se ha convertido en un método bien establecido para la paliación de la obstrucción biliar de origen maligno. Sin embargo, la oclusión por crecimiento del tumor, continúa siendo la principal complicación y no tiene un tratamiento estándar. Aquí describimos un nuevo método de manejo para la oclusión de una prótesis metálica biliar a través de un drenaje guiado por ultrasonido endoscópico (USE). Presentamos el caso de un hombre de 68 años con cáncer pancreático metastásico tratado en forma paliativa con una endoprótesis metálica auto-expandible mediante colangio-pancreatografía endoscópica (CPE). Una nueva CPE demostró la obstrucción a nivel de la segunda porción duodenal debido al crecimiento tumoral difuso. Se realizó USE mediante el cual se pudo observar la prótesis metálica ocluida en la porción distal del conducto biliar común. Se realizó una colédoco-duodenostomía guiada por USE a través de la cual se sobrepuso una endoprótesis metálica autoexplandible intestinal pasando la obstrucción maligna. No hubo complicaciones tempranas relacionadas con el procedimiento que fue efectivo para aliviar la ictericia y los síntomas de obstrucción gástrica. Si la CPE falla en el manejo de las endoprótesis ocluidas, el drenaje biliar guiado por USE puede descomprimir en forma efectiva y debe ser considerado como alternativa a otras técnicas endoscópicas.

Palabras clave: Tracto biliar colangiopancreatografía retrógarda endoscópica endoprótesis biliar endoscópica obstrucción maligna biliar drenaje biliar Brasil.

2011-11-03   |   774 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 76 Núm.3. Julio-Septiembre 2011 Pags. 270-274. Rev Gastroenterol Mex 2011; 76(3)