Para muchos de nuestros lectores esta pregunta no tiene mucho sentido, pero para aquellos involucrados en el diagnóstico de silicosis la pregunta es muy relevante. La silicosis es la reacción del pulmón del trabajador a la sílice que se acumula en él. Esto ocurre cuando se corta o quiebra roca cuyo componente principal es la sílice. Las actividades productivas en las que hay exposición a sílice son muchas, por lo que recientes estimaciones del Instituto de Salud Pública de Chile sitúa la cifra de trabajadores en riesgo cerca de los 500.000. Aun cuando la cifra genera alguna controversia, la minería, la construcción, la industria del vidrio, de la cerámica, las canteras, fundiciones, pulido de metales, construcción de túneles, y varias otras actividades son reconocidas como potencialmente causantes de silicosis. El diagnóstico de esta enfermedad se hace cuando el médico comprueba que el trabajador se ha expuesto por una cierta cantidad de años a sílice y que su radiografía muestra las alteraciones típicas de la silicosis. La interpretación de la radiografía de tórax, sin embargo, no es cosa fácil ya que requiere de enorme experiencia. Para disminuir el efecto de las discrepancias que siempre existirán cuando dos personas observan la misma imagen (discrepancia que estará presente aun cuando los observadores sean especialistas), la Organización Internacional del Trabajo (OIT) generó un sistema de clasificación que está en uso en el mundo desde mediados del siglo pasado. Hasta el año 1975 dicha clasificación consideraba 4 posibilidades: radiografía normal (calificada como grado 0), silicosis leve (grado 1), silicosis moderada (grado 2) y avanzada (grado 3). Esta fue la clasificación incorporada a la ley chilena de accidentes y enfermedades del trabajo. Las clasificaciones de 1980 y 2000 expandieron las posibilidades de clasificación a 12 alternativas. Cada una de las categorías anteriores fue dividida en 3 sub-categorías permitiendo un total de 12 grados. Así, las radiografías normales pueden ser calificadas en 0/- (radiografía muy normal), 0/0 (normal) y 0/1 (normal pero con algunas alteraciones menores). La silicosis leve también se expandió a tres sub-grados: 1/0 (radiografía alterada pero que también podría ser normal), 1/1 (radiografía alterada; silicosis leve) y 1/2 (radiografía algo más alterada pero aún silicosis leve). Según esta clasificación el límite entre una radiografía normal y una alterada se sitúa entre el grado 0/1 y el 1/0, grados ambos que consustancialmente corresponden a un estado de duda del médico informante. En un caso, el especialista piensa que la radiografía es normal, pero pudo haberla calificado como alterada; en el otro la considera alterada pero pudo haberla clasificado como normal. El lector ya imaginará que la sutileza de los cambios en cada grado hace difícil el manejo de la clasificación, razón por la cual el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) de EE.UU. primero y el Instituto de Salud Pública de Chile, después, generaron programas de certificación de la capacidad de los médicos para interpretar correctamente estas radiografías.
2011-11-04 | 1,129 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 10 Núm.29. Julio-Septiembre 2008 Pags. A47 CyT 2008; 10(29)