Resumen

La mayoría de los ensayos clínicos que comparan cirugía coronaria con y sin circulación extracorpórea (CEC) señalan una reducción de la morbimortalidad postoperatoria con esta última técnica, especialmente en algunos grupos de riesgo como ancianos o reoperaciones. Existen pocos estudios que evalúen la cirugía sin CEC para todo tipo de pacientes. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar la efectividad clínica de esta cirugía para reducir la morbimortalidad postoperatoria. Se estudiaron, en forma prospectiva, 323 pacientes con “intención de tratar sin CEC”. Tras la esternotomía se comprobó la tolerancia al desplazamiento del corazón, y se decidió continuar con la técnica sin CEC (subgrupo sin CEC) u optar por la cirugía convencional (subgrupo con CEC). Adicionalmente se usó un control histórico con CEC de 102 pacientes. De 323 pacientes con “intención de tratar”, 166 (51,4%) fueron operados sin CEC. Este subgrupo presentó menos angina de reciente comienzo, lesión de tronco o de tres vasos respecto del subgrupo con CEC. También incluyó menos pacientes de urgencia, aunque con peor función ventricular, y más lesiones de uno o dos vasos. El análisis de las complicaciones demostró una reducción del riesgo a casi la mitad (OR 0,57; IC95% 0,33-1,00; p = 0,035) entre el grupo “intención de tratar” y el control. Esa reducción no se reflejó en las tasas de mortalidad comparadas (OR 0,81; IC95% 0,26-2,69; p = 0,778) posiblemente debido a la baja potencia de la muestra. Se concluye que el empleo de la cirugía sin CEC en sólo el 50% de los pacientes redujo las complicaciones postoperatorias a casi la mitad con respecto a la cirugía con CEC.

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2011-11-16   |   312 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 36 Núm.2. Abril-Junio 2007 Pags. 70-79 Rev Fed Arg Cardiol 2007; 36(2)